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Las hemorragias procedentes de estos tres focos son las 

 más serias; pero no las más frecuentes. La epistaxis que 

 se presenta con más frecuencia tiene un doble origen. 

 1." La arteria del subtabique, que es un vaso delgado, pro- 

 cedente de la coronaria labial superior y que lo recorre 

 en toda su extensión. 2.° Un pequeño grupo de venas 

 de paredes muy finas, situado en la parte cartilaginosa 

 del tabique, inmediatamente por dentro del vestíbulo de 

 la nariz y á medio centímetro, próximamente, sobre el 

 suelo nasal. A consecuencia de esfuerzos continuados 

 para sonarse la nariz, de hurgarse con las uñas para des- 

 prender costras ó sin que pueda precisarse la causa algu- 

 nas veces, estas venas se rompen y dan lugar á un abun- 

 dante flujo de sangre. 



Los focos heniorrágicos que hemos citado, son los prin- 

 cipales; existen otros secundarios, anormales, de los cua 

 les no nos ocuparemos porque, situados bastante más pro- 

 fundamente que los precedentes, son muy difícilmente 

 accesibles, y por tanto su conocimiento no tiene interés 

 desde el punto de vista del tratamiento. Diremos sola- 

 mente, que siempre están situados en el trayecto del tron- 

 co ó las ramas de la esíenopalatina interna. 



Advertiremos, por último, que las desviaciones y espe- 

 samientos tan frecuentes en el tabique, así como los espo- 

 lones, crestas, hipercondrosis, etc., etc., han de originar 

 desviaciones de los vasos y, por lo tanto, cambios en los 

 focos. 



TRATAMIENTO 



La reciente introducción de la adrenalina en Terapéu- 

 tica ha modificado radicalmente el tratamiento de la epis- 

 taxis. Hasta ayer, puede decirse, que el taponamiento 

 anterior de las fosas nasales y el posterior si el primero 

 no daba resultado, constituían el procedimiento de Hee- 

 eión en los casos que revestían alguna importancia p.or la 

 intensidad ó duración de la hemorragia. 



Entre los riñólogos, hoy, predomina la tendencia á su- 

 primir ese engorroso tratamiento en el mayor número de 

 epistaxis, reservándolo para los casos niuv empecíales \ 



