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la uretra. Las dificultades en este caso, dice el Dr. Thirry, 

 son mayores, pero cualesquiera que sean, no pueden reclamar 

 la punción de la vejiga. Aun voy más lejos: diré que la ex- 

 tensión, resistencia y lugar que ocupe la estrechez, no autorizan 

 para crear una indicación favorable á la punción, que rechazo 

 absolutamente en la práctica como en la teoría. Yo tendría 

 alguna indulgencia para esta operación en el caso de retención 

 por consecuencia de estrechez espasmódica del cuello de la ve- 

 jiga, porque en este caso particular da un resultado definitivo; 

 pero en las retenciones que resultan de estrecheces orgánicas 

 me. parece tan irracional como peligrosa. En la estrechez del 

 'canal de la uretra-, dos condiciones se presentan; aquella en 

 que el calibre no está enteramente borrado y permítela evacua- 

 ción de la orina; y la en que el conducto es insuficiente y pue- 

 de de un momento á otro crear graves peligros. En el primerea- 

 so no tiene lugar la punción de la vejiga, y es sólo á la estre- 

 chez á la que debe atenderse; pero no sucede así en el segun- 

 do: bajo la influencia de un exceso ó mal régimen, sobreviene 

 una retención de orina. El individuo que la sufre, hará vanos 

 esfuerzos para orinar; nada sale, sino son algunas gotas acom- 

 pañadas de muchos dolores: la vejiga se distiende, toma pro- 

 porciones considerables^ y el paciente afligido, desalentado 

 reclama vuestro auxilio. En estas circunstancias ¿haréis la pun- 

 ción vesical? — Si la practicáis ¿creeréis haber justificado la 

 confianza del enfermo?. — Sin duda, habéis evacuado la orina, 

 habéis quizas evitado un peligro inmediato; pero ai día siguien- 

 te, ó á los pocos después, volverá, á menos que no se pretenda 

 condenar al desgraciado paciente á una fístula urinaria, supo- 

 niendo que otros accidentes, resultados de la punción, no ven- 

 gan á destruir vuestras esperanzas. Sin duda que rechazaréis 

 una práctica tan ilógica; no atenderéis al efecto, sino á la causa. 

 Está se resume en la estrechez del canal de la uretra; á esta 

 alteración os debéis dirigir para hacer desaparecer la reten- 

 ción. Adoptaréis tanto más fácilmente esta conducta, cuanto 

 que es la sola racional. 



(^Continuará.) 



