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próstata, lo que es muy frecuente, es preciso exagerar la depre- 

 sión de la sonda, cuando se ha llegado contra la elevación indica- 

 da por dicho cirujano, y después, cuando cree que la extremi- 

 dad de la sonda ha llegado al nivel de esa eminencia, la levanta 

 rápidamente contorneando la base del ángulo saliente, pasándo- 

 la así á líi vejiga. Aquí se ve una nueva causa de retención de 

 orina; pero no debe motivar jamas la punción vesical. Prac- 

 ticarla en estas condiciones, sería cometer una ligereza imper- 

 donable, que no se justificaría más que por la ignorancia de la 

 causa que determina la retención. 



Estos hechos, continúa el Dr. Thirry , son concluyen- 

 tes, pues no favorecen la indicación de la punción de la ve- 

 jiga; — pero que, para no omitir nada, está, en el deber de ma- 

 nifestar que habrá casos donde la perplejidad del cirujano pue- 

 da ser tan grande, que sea aljsolutamente imposible el catete- 

 rismo. Puede presentarse un individuo con estrechez conside- 

 rable de la uretra, y en consecuencia retención de orina; pero 

 al mismo tiempo es de una sensibilidad extrema: desde que se 

 introduce la sonda en la uretra se agita, da gritos, se queja de 

 vivoü dolores; en una palabra, está atacado de lo que se llama 

 neurosismo. En estas circunstancias, cualquiera que fuera la 

 habilidad en manejar la sonda, ¿se practicaría el cateterismo? 

 De ningún modo, porque se cometería una imprudencia, de la 

 cual podría ser víctima el paciente. El uso del cloroformo, que 

 se emplearía para permitir opeíar, sería peligroso en semejante 

 caso. Desde luego ocurriría, dice el Dr. Thirry, en tales cir- 

 cunstancias, á la uretrotomia externa; por este medio, como 

 por el cateterismo, se remediaría la retención, así como la es- 

 trechez que es su causa. El ejetnplo siguiente hace ver las 

 ventajq^de esta conducta racional y prudente. 



Hay algunos años, dice el Dr. Thirry, que fui llamado en 

 unión del Dr. Seutin para asistir á un gentil-hombre inglés, 

 Mr. C. . . ., de 25 años de edad, de un temperamento nervioso, 

 que se entregaba á excesos de todo género. Desde mucho 

 tiempo venía padeciendo de una estrechez, cuyo asiento era la 

 región membranosa del canal de la uretra. Su extrema sensÍT 



