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el receptáculo urinario; la retención de orina es completa. 

 Allá un individuo se ha sentado sobre una ])iedra fría, sobre la 

 yerba, ó bien lia resistido largo tiempo á la necesidad apre- 

 miante de la micción: cuando ha querido hacerlo, no ha podi- 

 do. Acullá es un paciente que no tiene conciencia de sus ne- 

 cesidades, como sucede en la fiebre tifoidea: por otro lado hay 

 un espasmo del cuello de la vejiga y de los músculos cercanos, 

 espasmo á veces doloroso, tanto más violento cuanto más inten- 

 so es. Este estado de contractura dolorosa impide al enfer- 

 mo orinar. En fin, hay otro atacado de parálisis de la médu- 

 la, ó de apoplegía cerebral, circunstancias que se acompañan 

 de parálisis del sentimiento y del movimiento en la vejiga. 

 Este receptáculo se llena extraordinariamente: la retención es 

 absolutamente completa; ^ero el canal está libre. ¿Veremos en 

 este estado, determinado por múltiples causas, una indicación 

 para puncionar la vejiga? De ningún modo: es necesario prac- 

 ticar el cateterismo: nada se opone á que no sea hecho feliz- 

 mente: debe tener buen éxito. Ni científica, ni prácticamente 

 la punción está autorizada. 



2? Un individuo tiene una estrechez uretral más ó menos 

 extensa. — A. Puede aún orinar cuando quiere: con el tiempo, 

 paciencia y esfuerzos, consigue vaciar su vejiga. Evidente- 

 mente, en este caso, no se pensará hacer la punción bujo el pre- 

 texto de que evacuaría más fácilmente y con más rapidez el 

 contenido. Sólo el tratamiento de las estrecheces uretrales 

 será el que deberá ponerse en uso. — B. Pero á consecuencia 

 de un mal régimen, de una resistencia largo tiemi)ü opuesta á 

 la emisión imperiosa, ])or erecciones, por circunstancias, en 

 una palabra, que hayan hecho afluir hacia el pene una canti- 

 dad de sangre considerable, el conducto de la estrechez ha dis- 

 minuido; la mucosa está hinchada; la orina no puede pasar; el 

 paciente sufre; hace esfuerzos considerables para desembara- 

 zarse del líquido; sus esfuerzos congestionan y cierran un con- 

 ducto ya muy estrecho: una, retención absoluta es la conse- 

 cuencia. ¿Es necesario puncionar la vejiga? No: se recurri- 

 rá al tratamiento de las estrecheces uretrales. — (Continuará.) 



