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 forma tomada sin duda por la elevación de la rodilla, poniendo en de- 

 clive el muslo cuando se colocan almohadas debajo de ella. Las di- 

 mensiones del tumor son: 20 centímetros de longitud y 16 de latitud. 

 La piel se encuentra normal en toda su extensión, siendo más lustro- 

 sa, hacia arriba y afuera. A la percusión es duro y renitente, excepto 

 hacia la parte superior externa en que se nota inéuos dureza y una 

 fluctuación oscura. A l;i auscultación nada se percibe. Casi al nivel 

 del trayecto de la femoral se observa una cicatriz del volumen de una 

 almendra y como estrellada. No hay inflamación ni dolor alguno, pe- 

 ro el enfermo dice que al retorno de cada luna experimenta algún do- 

 lor. No se observan pulsaciones. Los ganglios inguinales y poplíteos 

 no están infartados. La pierna no se encuentra edematosa y se perci- 

 be perfectamente la pulsación de la arteria pedia. Sus músculos pare- 

 cen un poco atrofiados sin duda por el ningún ejercicio que durante 

 seis meses hace no ejecuta e' enfermo. 



Diagnóstico. — Aneurisma difusa consecutiva á una herida por 

 instrumento punzante. 



Tratamiento. — El volumen considerable del tumor, el ignorarse 

 cuál es la arteria herida, el poco espacio para la ligadura de la femo- 

 ral en el triángulo de Scarp;i, deciden al Dr. Diaz á practicar la li- 

 gadura de la ilíaca externa y propone des'-ubrir la expresada arteria, 

 poner una ligadura de prevención, abandonarla en manos de un pro- 

 fesor, y en seguida dilatar el saco aneurismático, limpiarlo, buscar el 

 vaso productor de la hemorragia para ligarlo; y si esto se consigue, no 

 ligar la ilíaca externcí para no privar al miembro de su circulación, 

 que no preparado á la colateral puede caer en gangrena. 



La operación se practicó el lunes 6 de Febrera ante los Sres. 

 Reynés, Camejo, Reineri, Junco, Bango, Comoglio, Gutiérrez, Riva, 

 Puig y un número considerable de estudiantes. Fijadas los límites de 

 la incisión procede el Dr. Diaz á descubrir la arteria incindiendo los 

 tejidos capa por capa y cae con matemática precisioii sobre el mismo 

 vaso, el que aislado de üu nervio y venas satélites es abandonado en 

 manos del profesor Riva, colocando antes una cinta de seda como me- 

 dio de prevención. En seguida procede á la abertura del saco, incin- 

 diéndole en la longitud de veinte centímetros por la parte interna del 

 muslo. Extrae voluminosos coágulos que pesarían seis libras próxima- 

 mente; los más superficiales del tumor, que son los más antiguos, eran 

 negros, fibrinosos y consistentes; los del centro más recientes, rojos, 

 coagulables y blandos. La cavidad del saco podia contener muy bien 

 la cabeza de un feto de todo tiempo; los músculos estaban distendidos. 



