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 gion abdominal, á tres traveses de dedo de la porción umbilical hacia 

 l.i parte media y lateral derecha, llegar con su extremidad punzante 

 hasta interesar la vena cava inferior, sin herir antes los intestinos, 

 mesenterio, peritoneo, vasos &.? Esta es á nuestro juicio la pregunta 

 á que debemos responder, para dejar satisfechos los deseos del co- 

 municante: á ella pues trataremos de contestar. 



Desde muy antiguo ha sido dividida la pared abdominal anterior 

 en nueve regiones, por dos líneas verticales que subiesen de las espi- 

 nas pubianas hasta el borde de las costillas, y dos horizontales que cor- 

 tasen á las primeras en ángulo recto, pasando la superior inmedia. 

 tamente por debajo de las falsas costillas, y la inferior al nivel de las 

 espinas iliacas. De este modo se obtienen tres zonas horizontales y 

 en cada una de ellas tres regiones secundarias. En el caso de que nos 

 ocupamos la abertura exterior de la herida se halla indudablemente 

 en la zona media. ¿En cuál de las tres regiones de esta zona? Para re- 

 solver esta pregunta no tenemos otro dato que la distancia de tres 

 traveses de dedo del ombligo hacia la parte lateral derecha, á que 

 según la comunicación se hallaba situada la herida; y variando como 

 hemos dicho antes las relaciones de este punto, según el mayor ó me- 

 nor desarrollo en el individuo de los tejidos celular y muscular, no 

 es posible precisar si la solución de continuidad estaba situada en la 

 región media 6 umbilical, 6 en la lateral derecha ó flanco derecho: 

 puede sin embargo afirmarse que, fuese una ú otra de estas regiones 

 el asiento de la herida, está situada en punto bastante próximo á la 

 línea ficticia que, según hemos visto, sirve para separarlas. 



Esto supuesto y conocida la dirección, oblicua de arriba hacia 

 abajo y de fuera á dentro, que siguió 'en su marcha el cuerpo vulne- 

 rante, no olvidando la situación de las visceras contenidas en el ab- 

 domen, examinemos los órganos y tejidos que pudo hallar en su paso 

 hasta llegar á la vena cava ascendente. Después de la división de la 

 piel, la capa subcutánea, las aponéurosis, la capa muscular y la celu- 

 losa supra-peritoneal, el instrumento encontró el peritoneo, al cual 

 tuvo que dividir para penetrar en la cavidad, y lo dividió, en efecto, 

 como lo confirma la misma comunicación, cuando dice que los bordes 

 de la herida estaban separados por una porción del omento. Abierta 

 la cavidad abdominal,-el gran epiplon, el colon ascendente, el mesen- 

 terio y los intestinos delgados eran los órganos que pudo hallar á su 

 paso el cuerpo vulnerante; ellos pudieron ser heridos, pero no nos sor- 

 prenderla ciertamente la ausencia de su lesión. Verdad es que algu- 

 nos cirujanos, entre otros Malgaigne, han negado la existencia de he. 



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