vor der Operation schon in die grösseren Blutgefässe zurückgedrängt; verliert der 

 Kranke also auch einen Thcil seines Körpers, so bleibt ihm doch die gesammte 

 Blutmenge, die jener Theil enthielt, und dadurch wird jedenfalls eine bessere und 

 schnellere Reconvalescenz ermöglicht. 



Zu der Herstellung der küustlichen Blutleere z. B. eines Unterschenkels, 

 wird dieser mit elastischen Binden, aus gewebtem Caoutchouc von den Zehenspitzen 

 an bis oberhalb des Kuiees fest eingewickelt. Durch diese o-leichmässige Com- 

 pression wird das Blut aus den Blutgefässen des Gliedes nach oben herausgedrängt. 

 An der Stelle, wo die Bindeneinwickelung aufhört, wird sodann ein Caoutchouc- 

 Schlauch 4 bis 5 mal, bei stai»ker Ausdehnung um den Oberschenkel gelegt, und 

 seine beiden Enden, deren eins an einem Haken, das andere an einer Kette be- 

 festigt ist, vereinigt. Dieser Schlauch comprimirt alle Weichtheile mit ihren Schlag- 

 adern so fest, dass kein Tropfen Blut mehr in den abgeschnürten Theil fliessen 

 kann, und kann an jeder Stelle des Gliedes mit gleich sicherer Wirkung an- 

 gewendet werden, ein grosser Vorzug vor den sonst üblichen Tourniquet's, mit 

 Avelchen man nur die Hauptschlagadern an Stellen, wo sie oberflächlich liegen, 

 comprimiren konnte, und auch dann, bei sehr starker Musculatur und bedeuten- 

 dem Fettpolster, nicht immer völlig sicher, so dass man oft die Schlagadern noch 

 in neuester Zeit, lieber mittelst der Finger comprimirte. Nach Anlegung des 

 Schlauches wird die zuerst angelegte Gummibinde entfernt, und man operirt au 

 dem ganz blassen Unterschenkel, ohne dass man, wie sonst, eines Assistenten 

 mindestens, zur wiederholten Blutstillung während des Operirens bedarf, ein V or- 

 theil, der sehr hoch anzuschlagen ist. 



Im Alterthume machte man die Amputationen mit glühenden 

 Messern, verwendete später zum Aetzen der Amputationswunden das Glüheisen, 

 oder das siedende Pech, oder siedendes Oel, — um die Blutung zu stillen, — 

 bis endlich zuerst Ambrosius Pare, einer der grossesten französischen Chirurgen, 

 1552, die Unterbindung der Schi a g a d e r n erprobte und lehrte, gewiss 

 ein enormer Fortschritt in Bezug auf sichere Blutstillung und auf humane Be- 

 handlung der Verwundeten. Ein weit grösserer Schritt ist aber durch dies Esmarch- 

 sche Verfahren gethan, weil es nicht nur den Blutverlust während der Operation 

 verhindert, sondern auch das Blut des zu amputirenden Tlieils für den übrigen 

 Körper reservirt. 



Zu bedauern aber ist es, dass diese Methode nur an den Extremitäten 

 Anwendung finden kann, und auch nur dann, wenn an denselben keine jauchige 

 Zersetzung vorhanden ist. Besteht eine solche, dann kann man den Blutgehalt 

 nur dadurch vermindern, dass das Glied vor der Umschnürung mit dem 

 Schlauche allein, etwas nach oben gehalten wird. Die Binden-Einwickelung 

 darf aber dann nicht stattfinden, weil sonst leicht ansteckende Stoffe in das 

 Zellgewebe und in die Lymphgelasse hineingedrängt werden könnten. 



Schädliche Folgen, wie Blutgerinnung, Entzündungen, Lähmungen 

 könnte das Verfahren nur dann haben, wenn die Einschnürung des Gliedes all- 

 zulange dauern würde. Versuche an warmblütigen Thieren haben nun erwiesen, 

 das die vollständige Unterbrechung der Blutcirculation in der Regel gar keine 

 dauernde Störung bewirkt, wenn sie nicht länger als 6 — 8 Stunden dauert. Die 



