meisten Operationen sind nun binnen einer Stunde zu vollenden. Esmarch sah 

 aber auch bei längerer Dauer gar keine Kreislaufstörungen während der Heilung 

 auftreten, verlor von 87 Kranken nur 4, und beobachtete bei den 83 einen auf- 

 fallend 2Ünsti<ren Verlauf der Wundheilung, Ob Esmarch's Gedanke, die künst- 

 liehe Blutabsperrung auch bei Operationen am Rumpf in umgekehrter Richtung 

 zu verwerthen, ausführbar sein wird, muss erst die Zukunft lehren. Es sollten 

 dann ein oder mehrere Gliedmaassen, durch den Gummischlauch allein comprimirt, 

 das in ihnen enthaltene Blut zurückhalten, um es nach Vollendung der Opera- 

 tion und Lüsimg des Schlauches dem Körper wieder zuströmen zu lassen. Ohne 

 Zweifel können aber die Blut füll ung e n, diese Blutreservoirs, nicht so lange 

 mit Nutzen erhalten werden, als die Blutleere, denn bei dieser wird das 

 Blut dem Blutlaufe und seinem Mittelpunkte, dem Herzen zug.e führt, bei je- 

 ner aber würde das Blut in den Extremitäten vom Blutumlaufe ausgeschlos- 

 sen sein, daher leicht gerinnen. 



Wenn ich Ihnen nun, nach diesen beiden, sofort als grosse Erfindungen 

 kenntlichen Methoden von Lister u. Esmarch von dem H e g a r's c h e n*) Trich- 

 terapparat zur Einführung von Flüssigkeiten in die Höhlen des Unterleibs 

 sprechen will, so erscheint Ihnen dies vielleicht nicht angemessen. Ist doch diese 

 einfache Vorrichtung nur die neugewonnene Urform des längst bekannten Irri- 

 gateurs. Es handelt sich indessen hierbei keineswegs allein um die alltäglichen 

 Zwecke des letztern, sondern noch um bedeutend höhere. 



Es kann noth wendig sein, eine grosse Menge Flüssigkeit, 4—5 

 Liter z. B. in den Darm einzugiessen , zur. Hebung von Darm einklemmun- 

 gen oder von Drehung, Torsion des Darmrohres, ferner zur Ausspülung 

 höher gelegen er Darmtheile behufs Entfernun g von Band Wür- 

 mern, welche nach Darreichung innere Mittel zwar betäubt, aber nicht abge- 

 wannen waren, wie diesMosler in Greifswald öfters mit- Erfolg ausführte, es kann 

 nöthig sein, zur Ernährung Kranker, kleinere Mengen nährender Flüssigkeit, 

 aber höher hinauf, in den Darmcanal zu bringen, endlich in gleicher Weise 

 Arzneistoffe, sowie oft auch die Urinblase ausgespült oder auch mit medi- 

 camentösen Stoffen bespült werden muss. Alle diese Anzeigen nun sind längst 

 bekannt; man suchte ihnen aber bisher mittelst Spritzen zu genügen.— Wenn 

 wir auch kein besonderes Gewicht darauf legen wollen, dass Spritzen viel theu- 

 rer, weit schwerer zu reinigen, oft der Reparatur bedürftig sind, so ist um so 

 mehr zu betonen, dass ihre Wirkung stets mit mehr oder weniger kräftigem, nicht 

 immer gleichmässigen Stosse, dem Stempeldruck verbunden ist. Dieser aber ist 

 häufig durch seinen Reiz nachtheilig, ganz besonders für die Blase, und kann nur 

 mit ziemlich grosser Kraft und grosser Wassermenge Flüssigkeit bis in die hö- 

 heren Partieen des Darmes emporschieben. 



Der Heo-ar'sche Trichter-Apparat nun, 1 einfacher Glastrichter verbunden 

 mit 1 etwa 2 Fuss langen Gummischlauch, bietet alle diese Nachtheile nicht dar, 

 vereinigt da^eo-en alle wünschenswertheil Vortheilc. Die physiologischen 

 Grundlagen für die scheinbar so kleine und doch so wichtige Procedur sind 



*) Hegar, Einführung v. Flüssigkeiten in Harnblase u. Darm, Freiburg, 1874. 



