und dass die Gefahr nicht in der Eröffnung der Bauchhöhle besteht, 

 sondern darin, dass wir sie mit zurückgehaltener Flu ssi gkeit ver- 

 schlössen dulden, welche das Blut derPatienten vergiftet. So wird 

 auch die Zeit kommen, in welcher Schusswunden und andere 

 Unterle ibs wunden, sowie Durchbohrungen der Eingeweide 

 durch Eröffnung der Bauchhöhle, Auswaschung derselben und 

 Drainirung der faulenden Flüssigkeiten behandelt werden, 

 welche sonst das Blut vergiften würden. Denn der Tod tritt 

 hier überall durch die s elbe Ursache in der selben W eise ein; da- 

 her erfordern solche Fälle auch dieselbe Behandlung." 



Die überzeugendsten Erfolge hatte nun Sims*) von der Drainage bei Ova- 

 riotomien. Er analysirte 39 Todesfälle nach dieser Operation, welche in allen 

 diesen Fällen Spencer Wells in London ausgeführt hatte und fand, dass 34 Mal 

 Septichaemie die Todesursache gewesen war, welcher Nussbaum in München in 

 28 seiner Fälle ebenfalls den ungünstigen Ausgang zuschreibt. Zwar hatten be- 

 reits früher bisweilen amerikanische, englische und auch deutsche Aerzte, wenn 

 sie bei Zeichen von Septichaemie eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Un- 

 terleibshöhle erkannten, derselben durch einen Einstich, durch Einlegen von Röh- 

 ren oder von Faden Abfluss zu verschaffen gesucht, und dadurch manche Ope- 

 rirte gerettet, aber diese wäre n ebenso ausnab m s w e i s e Fälle, wie die zufälli- 

 gen, wo ohne Zuthun des Arztes die genähte Bauehwunde wieder auseinander barst, 

 das schädliche Fluidum sich entleerte und die Kranken genasen. Niemand hatte 

 aber bisher aus diesem Princip ein bestimmtes Gesetz entwickelt. Das that 

 erst Sims, welcher gestützt auf jene Sectionsergebnisse, und um diese für künf- 

 tige Operationen lebensrettend zu verwerthen, geradezu vorschlägt in jedem 

 Falle sofort bei der Operation, die Drainage der Unterleibs- 

 höhle anzulegen, lediglic halsprophy laktischeSic her heitsmaa s- 

 r eg e 1 , gleich viel, ob der Fall ein einfacher oder ein complicirter 

 war, ob die e n t f e r n te Geschwulst garnicht, nur wenig, oder ob 

 s i e v i e 1 f a c h mit dem Bauchfell, welches die Unterleibshöhle 

 auskleidet, verwachsen war. 



In der That erscheint dieser Vorschlag, den ich auch vor einiger Zeit 

 bei einer Ovariotomie mit Erfolg ausführte, höchst beherzigenswerth. Die s o- 

 fortige Einleitung der Drainage bedingt durchaus keine neue Gefahr: denn sie 

 fügt zu der grosseu Operation höchstens so viel, wie einen Nadelstich hinzu, kann 

 aber das Leben retten. Den Einwand, dass man mit der betreffenden Punktion 

 und Entleerung ja warten könne, bis sich die gefährlichen Krankheitserschei- 

 nungen zeigen, kann wohl leicht widerlegt werden. Es ist dann oft bereits zu 

 s pät zum guten Erfolge. Wir wissen durch Thicrversuche und durch traurige 

 Erfahrungen, das eine hinreichende Menge Opium in 8 — 12 Stunden tödtet, wir 

 wissen, wie schnell kräftige Gaben von Morphium aufgesaugt werden, und ihre 

 Wirkung entfalteu, und es giebt durchaus keinen Grund zu zweifeln, dass der 

 Körper concentrirte septische Fluida ebenso rapide resorbiren, und ihrer Wirkung 



*■) Sim«, Ovariotomie, übersetzt, v. Baigel, Erlangen, 1*73. 



