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ciera en la India, D. Fx-ancisco Montes de Oca puncionando por el epigastrio 

 los abscesos del lóbulo izquierdo y demostrando que esta práctica estaba des- 

 provista de peligros \ el Dr. D. Demetrio Mejia puncionando, debridando, la- 

 vando y curando en una palabra, una multitud de focos hepáticos supurados 

 con la habilidíid que le es característica, y haciendo el diagnóstico aun de los 

 mas pequeños, sea cual fuere el lugar que ocupen en la glándula, y otra infi- 

 nidad de médicos mexicanos que han estudiado este asunto y que han escri- 

 to memorias muy interesantes. 



Con cada uno de los procedimientos referidos se han curado en distintas 

 épocas numerosos enfermos afectados del mal que nos ocupa, y se han presen- 

 tado también muchos inéxitos pues bien sabido es que en infinidad de casos 

 son múltiples los factores que intervienen en las enfermedades y múltiples 

 por consiguiente las condiciones para recobrar la salud. 



Pero el método general de evacuación del pus de cualquiera cavidad es sin 

 duda alguna perfectamente racional y útil en todos los casos, y si bien es cier- 

 to que es mejor debridar el foco, lavarlo y curar á fondo, como se hace actual- 

 mente, no puede negarse que hay casos, y no en pequeño niimero, en que la 

 simple punción ha curado lo mismo que la punción y canalización, el lavado 

 del foco ó la modificación de éste por líquidos irritantes, que provoca la re- 

 tracción ó aproximación de sus paredes y la cicatrización consecutiva. 



Cuáles sean las condiciones indispensables para la curación de los abscesos 

 por los procedimientos apuntados en los anteriores párrafos, creemos que no 

 es diñcil decirlo, pues bien se comprende qué la primera y principal es la ter- 

 minación completa del proceso flemásico de la glándula hepática, pues si es- 

 te persiste, el mal sigue adelante y termina con la vida del enfermo. Si la ca- 

 vidad es mu}' grande, difícilmente se retrae y sin esta condición el foco se 

 vuelve necesario, el pus se hace inagotable y el enfermo sucumbe igualmen- 

 te. La existencia de más de un foco en el órgano es otra de las condiciones 

 para el inéxito, pues bien puede suceder que vaciado uno y en vía de cura- 

 ción la existencia de una ó varias cavidades ignoradas, ó que sean inaccesi- 

 bles, haga fracasar todas las tentativas de curación. El estado general del en- 

 fermo puede ser, y es en efecto, un factor importantísimo para el pronóstico, 

 pues si está muy agotado, por mucho que las condiciones locales se modifi- 

 quen, la curación es muy dudosa. Por último, la situación que ocupe el foco 

 en la glándula hepática, influye evidentemente para el pronóstico del mal, pues 

 en general los abscesos colocados en el lóbulo derecho del hígado, y cerca de 

 la pared de éste, son más accesibles á la intervención por los espacios inter- 

 costales, después vienen los del lóbulo izquierdo y que hacen eminencia por 

 el epigastrio; pero los que ocupan la convexidad del órgano son, como se com- 

 prende, difíciles de alcanzar por los instrumentos, y por consiguiente de pro- 

 nóstico mucho más serio. 



En el caso que hemos referido, B tenía un vasto absceso situado en el 



1 Traite pratique de médecine clinique et thérapeutique publié sous la direction de S. 

 Berhheim et E. Laurent. Paria 1895. Tomo V. páginas 463 y 464. 



