MEDICO NACIONAL. 87 



lóbulo derecho del hígado muy cerca de la pared de éste, pues como se recor- 

 dará, la fluctuación era muy clara, tanto como pocas"Veces la hemos sentido; 

 la edad del absceso era antigua ya (siete meses), y el enfermo estaba en un 

 estado profundo de desnutrición, circunstancias casi todas ellas, exceptuando 

 la situación del foco, completamente desfavorables para esperar una termina- 

 ción feliz. Y en esto se fundaban mis temores del principio, y el empeño que 



tenía para que B consintiera en la debridación; pero la edad del enfermo 



y su buena constitución y salud anteriores fueron las armas poderosas que le 

 permitieron luchar contra tan terrible enemigo, y le otorgaron la victoria. 



¿De qué modo influyeron las operaciones practicadas á B para la cica- 

 trización de su foco? Pues probablemente fueron varios los factores que inter- 

 vinieron en esta feliz terminación. Recuérdese que después de la primera 

 punción, que fué simple, el pus se reprodujo pronto y en la misma cantidad, 

 puesto que en la segunda se extrajeron igualmente 1,700 gramos, es decir, 

 que el foco no se retrajo nada; en esta segunda intervención se lavó la cavi- 

 dad y se introdujo la solución de yodo, que provocó seguramente una inflama- 

 ción de sus paredes y la retractilidad de ellas, pues el órgano, afortunadamen- 

 te, no estaba adherido en ninguna parte y permitía la verificación de aquel 

 hecho. Como después de esta segunda, las punciones fueron repetidas y en 

 todas ellas se lavó el foco y se hizo la inyección mencionada, con esta con- 

 ducta no se permitió la distensión de las paredes, sino que se favoreció su 

 retractilidad por la inflamación que después de cada una de ellas se provp- 

 caba. De suerte que la falta de adherencias del hígado con los órganos veci- 

 nos, ó con las paredes abdominales, la evacuación completa del foco, el lavado 

 de su cavidad, la inflamación sustitutiva provocada por el yodo y la frecuen- 

 cia de las intervenciones, en nuestro concepto fuei'on otros tantos elementos 

 que intervinieron directa y eficazmente en la curación de B 



Bien sabido es que la mayor parte de nuestros prácticos han obtenido éxi- 

 tos más ó menos numerosos con la simple punción, y como este modo de in- 

 tervenir sirve en el mayor niimero de Iüs casos para perfeccionar el diagnós- 

 tico, creemos que sería prudente, siempre que se llenen las condiciones que 



hemos apuntado antes, proceder como en el caso de B , es decir, puncio- 



nar, lavar el foco y hacer la inyección yodada. 



Esta práctica podría tener la ventaja de evitar, en algunos casos, la debri- 

 dación de la glándula con resección costal más ó menos amplia, cuyo trauma- 

 tismo es siempre considerable, sobre todo tratándose de enfermos de la clase 

 de nuestro pueblo que casi siempre vienen al Hospital en el iiltimo grado de 

 su dolencia, y no ofrecería inconveniente serio ninguno, pues el resultado, 

 favorable ó adverso, no se hace esperar y siempre queda tiempo, en el segun- 

 do caso, para intervenir de un modo radical. 



Naturalmente que yo soy partidario de la debridación amplia, canalización 

 y curación á fondo del foco supurante, pero repito, para terminar, que la pun- 

 ción con lavado é inyección yodada, no ofrece inconvenientes y sí puede, en 

 algunos casos, curar los abscesos hepáticos. 



México, Mayo 31 de 1899. — Juan Martínez del Campo. 



