MEDICO NACIONAL. 385 



LECTURA DE TURNO. 



La anestesia general por medio de la inyección subaracnoídea de cocaína, se- 

 gún el método del Dr. Tuffier. — Aplicación en dos casos de circuncisión 

 por el Dr. Ricardo E. Cicero, ayudante de la Sección 4? del Instituto Mé- 

 dico Nacional. 



Reemplazar al cloroformo, lograr sustituirlo por alguna substancia que 

 al mismo tiempo que produzca la anestesia tan perfecta como él no tenga sus 

 inconvenientes, no ofrezca los peligros, no exponga á los accidentes, que aun- 

 que raros por fortuna, no dejan por eso de ser menos reales, y que más hon- 

 damente impresionan pox-que accidentes, no leves sino mortales, han sobre- 

 venido en manos peritísimas sin que ninguna falta, el más mínimo descuido, 

 expliquen el falaz acontecimiento; hallar la substancia eficaz é inocente á la 

 vez, es la aspiración legítima que á muchos espíritus ha inspirado y de la que 

 ha derivado la idea de conseguir este fin por medio de las inyecciones de co- 

 caína en el espacio subaracnoideo del canal vertebral. En el niimero 21 de la 

 Semaine Medícale de este año, vino un interesante artículo del Dr. Tufñer, re- 

 comendando este procedimiento, dando una técnica completa para llevarlo á 

 cabo y presentando una seductora estadística. 



Animado por este artículo y estimulado por mi inteligente y laborioso 

 compañero y amigo Dr. José León Martínez, que además de alentarme para 

 esta experimentación, fué tan bondadoso que me proporcionó la aguja que 

 por cuenta propia mandó fabricar especialmente, adecuada á los consejos que 

 Tuffier da para el caso, me decidí á emplear el método en la primera oportu- 

 nidad, la cual se me presentó en el mes en curso en dos enfermos del servi- 

 cio de la 2? Sala de Sífilis del hospital de San Andrés, en los que ei-a necesa- 

 ria una circuncisión. 



Hé aquí, de un modo bastante condensado, en lo que consiste el método 

 recomendado por el Dr. Tuffier: Hacer una inyección de una solución de co- 

 caína en el espacio subaracnoideo de las meninges espinales en un punto tal, 

 que asegurada la íntima difusión de la solución empleada en el líquido céfalo- 

 raquidiano para obi-ar por intermedio de él sobre la médula, no haya peligro 

 de herir este órgano importante. 



Para tener seguridad del éxito, se necesitan las condiciones siguientes: 

 Elección segura del sitio en que se ha de hacer la punción pai-a no herir la 

 médula; penetración cierta en la cavidad subaracnoidea; seguridad de que el 

 líquido de la inyección se mezcle en totalidad con el céfalo-raquidiano; pure- 

 za de la cocaína; dosificación perfecta de la cantidad inyectada. Para evitar 

 accidentes se requiere instrumentación adecuada y asepsia bien hecha de la 

 región, del instrumental y de la solución inyectable: 



El sitio en que debe hacerse la inyección ha sido f)erfectamente determina- 

 do. Basándose en que la médula no desciende normalmente sino hasta el ni- 

 vel de la 2^ vértebra lumbar y los nervios de la cola de caballo, no forman 



