80 ANALES DEL INSTITUTO 



Disculpable es que en los tiempos de Torti, de Sydcnham y de Bretonneau, 

 cuando no se conocía bien la naturaleza de la dolencia y se creía que la qui- 

 nina obra como febrífugo, es decir, haciendo desaparecer el síntoma calentu- 

 ra, se i^reocuparan los médico en administrarla con la anticipación suficiente 

 para obrar sobre el acceso, y que cuando comprendían que no podían obrar 

 sobre el primero que se iba á presentar, esperaran pacientemente y sólo se 

 preocuparan de obrar sobre los accesos siguientes. Empero hoy sabemos que 

 el acceso no constituye toda la enfermedad, que no interesa hacer desaparecer 

 el síntoma calentura sino dominar la dolencia, que el paciente es tan palúdico 

 en el momento del acceso como antes y después, así como el que tiene colitis 

 la tiene tanto en el momento en que está evacuando como antes y después; y 

 también sabemos que no obra pi'ecisamente la quinina como simple febrífugo, 

 sino disminuyendo primero y haciendo desaparecer después del organismo á 

 los hematozoarios, que son parásitos que existen tanto en el período febril 

 como en el de apirexia. 



La práctica de administrar la quinina solamente cuando no hay calentura, 

 ha originado la idea, que algunos aceptan, de que no obra si se administra 

 durante el período febril y, ¡curiosa inconsecuencia! tanto los que esto admi- 

 ten como los que son menos exagerados, aconsejan y han siempre aconsejado 

 que en las formas perniciosas se administre la quinina inmediatamente que se 

 hace el diagnóstico, sin atender al período de la enfermedad. De suerte que 

 en los casos en que urge la pronta acción de la quinina está uno obligado á 

 violar las reglas aconsejadas para asegurar dicha acción. 



Por otra izarte, la experiencia no justifica la utilidad de los pi*eceptos clási- 

 cos en este asunto. A todos consta que yo he estudiado á muchos enfermos de 

 paludismo, yMiay que advertir que si he publicado el estudio de un regular 

 número de ellos, no he publicado el estudio de los que llegaban en tal estado 

 de gravedad que impedía el que se ensayaran en ellos medicamentos de éxi- 

 to dudoso, ni tampoco he ¡publicado las historias clínicas de los que llegaban 

 cuando no tenía yo á la mano medicamento que ensayar. Pues bien; jamás al 

 administrar la quinina he tenido en cuenta la hora del acceso, nunca he teni- 

 do motivo para arrepentirme de mi conducta y cada día se ha ido arraigando 

 más y más en mi espirito la convicción de que debe comenzarse á dar el me- 

 dicamento inmediatamente que se establece el diagnóstico. 



Puede creerse que el que anticipa contestación á las objeciones que le pue- 

 den hacer, es el primero en confesar que sus ideas son muy susceptibles de 

 sufrirlas y el primero también que duda de la exactitud de tales ideas y trata 

 de convencerse; pero en el caso actual no es así, y si voy á refutar alguna ob- 

 jeción posible es porque en la lucha que he tenido que sostener á propósito 

 del paludismo, enfermedad tan poco conocida en esta ciudad, se me ha obje- 

 tado mucho y á propósito de terapéutica, y siempre se me han hecho dos objecio- 

 nes opuestas: unos afirman que he hecho mis estudios en pacientes originarios 

 de las tierras calientes y por lo mismo con paludismo grave, razón que expli- 

 caría por qué en mis manos han fracasado el tlacoxiloxochitl, la contrayerba, 



