86 ANALES DEL INSTITUTO 



Diagnóstico diferencial. 



"Lo trataré en dos partes: 1^ Diagnóstico diferencial de la lesión pura. 



"1' La lesión que lie llamado pura engendrada por el parásito Moi/ocuile, 

 (vulgo) es singular, caracteristica, á la vista se tiene el signo patognomónico, 

 que es la extremidad caudal larvaria, que se mueve dentro del canal y visible 

 por el orificio de éste. Lo más curioso y singular de esta Miasis es que: en ca- 

 da lóculo hay una sola larvsx, desarrollo unitario, que la distingue de las de- 

 más miasis parasitarias causadas por la Lucillia carnívora ó ColUfora vomito- 

 toria, cuyas larvas están amontonadas en una sola cavidad, desarrollo en con- 

 glomeración. Cuando el parásito está en reposo en medio de su tumor, se le 

 estimula para que se mueva, ya tocándolo con un estilete, ya percutiendo ó 

 apretando suavemente la lesión que lo encierra, entonces se encoge y hunde ó 

 se alarga y emerge. Un medio sencillo á la vez que racional para dignosticar 

 la presencia de la larva es: aplicar la yema del índice sobre el agujero de tal 

 manera que esté perfectamente cerrado, y por consiguiente, el aire no pene- 

 tra; en esos momentos la larva en asfixia inminente, busca con su extremidad 

 respiratoria, la puerta en donde se asomaba para respirar, y empuja con ella 

 el obstáculo que impide la entrada del aire; en efecto, la cola titila la yema 

 del dedo obstruyente. 



"Sin embargo, si se desprecian los anamnésticos y se hace del enfermo un 

 examen superficial y ligero, puede confundirse el tumor con un divieso, tanto 

 más, cuanto que la cola del parásito puede ser considerada como el bourbillon. 

 Enumeraré los signos que lo distinguen del divieso: éste tiene regiones de pre- 

 dilección (piel gruesa, nalgas, lomos, nuca), aparece en las personas sucias y 

 diabéticas, es muy doloroso, más rubicundo, la tumefacción más rápida, en 

 una palabra: el divieso tiende á la supuración, evoluciona violentamente y ter- 

 mina generalmente por supuración, que elimina al bourbillon. El divieso no 

 tiene perforación al principio y el tumor moyocuílico sí la tiene; las horada- 

 ciones son muy desemejantes: la del divieso es crateriforme que permite ver 

 su fondo cubierto de yemas carnosas; la del parásito es canaliforme que se 

 continúa profundamente con una celda más grande ó menos, que traduce la 

 forma de la larva que encierra; de suerte que el divieso ni antes de supurar 

 ni después se parece á la lesión dcrmatóbicaj)U7'a, como lo dice el Sr. J. Sánchez. 



Complicaciones. 



"Las dividiré en dos secciones: 1?^ Las que dependen de la introducción de 

 gérmenes patógenos que vienen del exterior. 2? Las subordinadas á un esta- 

 do constitutional (sífilis), ó á una alteración químico-vital del líquido nutri- 

 tivo (diabetes azucarada). 



"En el primer grupo se encuentran los abscesos, los flegmones circunscritos 

 y difusos, la erisipela (ó pasma, vulgo), y el tétanos. Hablaré délas dos pri- 

 meras complicaciones que son las más frecuentes, y de las condiciones en que 

 el folículo peloso inflamado se halla, para recibir los gérmenes piógenos. 



