14 FRANCIS HAKHirZ UND Ol, AK SCHKEL. M.-N. Kl. 



fand sich eine bcgiiniciulc l'aresis. Die Patellarreflcxc waren an der rechten Seile aufge- 

 hoben, an der linUen herabgesetzt. Die Sensibilität intakt ; bei den Nervenstämmen, spcciell 

 den Gehirnnerven, nichts zu bemerken. Der Stuhl anp;ehalten. Das Urinieren normal. Beim 

 Ver^iuch aufrecht zu sitzen wird es ihm übel. 



S!»/^: P. hat nicht geschlafen. Die Lähmung in der linken unteren lixlremilät ist mehr 

 au.sgesprochcn; er kann nur mit grossen Schwierigkeiten sich im Bette umdrehen. Beim 

 Versuche aufrecht zu stehen hält er den Oberkörper starr und ein wenig nach hinten 

 gebocjcn. 



-•''/^ am Nachmittag: Er liegt schlaff auf dem Rücken. Das Sensorium ist vollständig 

 klar, er hat keine Schmerzen, nur ein wenig Kopfweh. Die Temp. 38,5°, Puls loo, regel- 

 mässig, ein \venit,r weich. Respiration 2S, ein wenig angestrengt. Er hat auch Beschwerden 

 beim Sclilucken. llustenstösse schwach, kraftlos. Seine Sprache ist undeutlich und das 

 Reden schwer. Die Zunge wird gerade ausgestreckt, zittert nicht. Keine Lähmung oder 

 Zuckungen des Gesichtes. Bei den Pupillen nichts zu bemerken. Der Kopf ist zurück- 

 gebogen, der Nacken starr und schmerzhaft. 



Keine Krämpfe oder Empfindlichkeit in der Halsmuskulatur; keine Druckempfindlicli- 

 keit längs der Columna. Der Kopf ist frei beweglich nach allen Richtungen. Im Rachen 

 ein wenig Rubor. — Die linke obere Extremität ist paralytisch mit Ausnahme der 

 Finger. Rechter Oberarm ist paretisch; er kann doch im Ellenbogen, Handgelenk und in 

 den Fingern gebeugt werden ; der Handdruck ist schwach. Die Muskulatur ist schlaff in 

 den beiden oberen Extremitäten, die Sehnenreflexe nicht auslösbar^ die Hautreflexe bewahrt. 



Beide unteren Extremitäten total paralytisch, schlaff; die Sehnenreflexe aufgehoben, 

 die Sensibilität gut. Keine Schmerzen oder Parästhesien. Er kann sich nicht im Bette 

 herumdrehen oder aufrichten. Das Abdomen ist eingezogen. Stuhl nur nach Abführungs- 

 mittel^ das Urinieren normal. Bei der physikalischen Untersuchung der Brustorgane keine 

 speciellen Befunde. 



-^i-j am Abenti ist der Zustand schlimmer. Er war bei Bewusstsein, aber ein wenig 

 schläfrig. Er kann den Kopf nur nach den Seiten drehen und nur sehr schwer schlucken. 

 Das Sprechen ist auch schwer. Die Temp. 39,3°. Puls 104, Respiration oberflächlich. Das 

 Urinieren unfreiwillig. Fibrilläre Zuckungen in den Muskeln an der Vorderfläche des Ober- 

 schenkels. — Es wurde eine Lumbalpunktion gemacht: Ca. 10 ccm. wasserhelle Flüssig- 

 keit wurde entleert. 



-''/; am Vormittag: Er ist in der Nacht bei Bewusstsein gewesen und konnte schlucken. 

 Am Morgen soporös, keine Zuckungen. Respir. 32^ sehr beschwert. Temp. 39,9°. Die 

 Pupillen stark kontrahiert, reagieren nicht auf Lichteinfall. Der rechte Bulbus ist nach oben 

 und aussen rotiert. — Lumbalpunktion: Ca. 25 ccm. helle Flüssigkeit. — Um 7'/2 ^^^^ 

 Abends Exitus letalis. — 



Die Obduktion wurde von Dr. Geirsvold -^/^ 11 Uhr \'orm. vorgenommen. îvur 

 Kopf und Spiualkanal wurden geöffnet. Reichliche Flüssigkeit in den weichen Häuten sowohl 

 über dem Gehirn, als über dem Rückenmarke, starke Hyperämie überall. Die dünnen 

 Häute des Cerebellum schienen infiltriert zu sein. Die Konsistenz des Rückenmarkes war 

 sehr weich, — übrigens makroskopisch nichts zu bemerken. — Von der Cerebrospinal- 

 ilüssigkeit wurden intra vitam und post mortem Kulturen von Dr. Geirsvold angelegt; es 

 wuchsen hervor in Reinkultur zahlreiche Kolonien von einem eigenthümlichen Grampositiven 

 Diplo- oder Tetrakoccus (wie in anderen Fällen Poliomyelitis — cfr. kap. IV). 



Das Centralnervensyslem wurde herausgenommen und uns von Dr. Geirsvold zugeschickt, 

 nämlich: 



i) Zwei grössere Stücke von den Central Windungen des Gehirns, — in Formol- 

 lösung aufbewahrt; 



2) Medulla oblong, mit Pons und der einen Hälfte des Cerebellum's 

 (in Formol). Makroskopisch konnte eine sehr ausgesprochene Hyperämie der Häute und 

 der Substanz (doch keine Blutungen) nachgewiesen werden, besonders in der Med. oblong.; 



3) das oberste 3 cm. 1 a n g e S t ü'c k des Rückenmarkes (in Formol), die Hyper- 

 ämie war hier sehr hervortretend, besonders in der grauen Substanz; die Grenzen 

 zwischen grauer und weisser Substanz verwaschen und die Zeichnungen undeutlich. 



