1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 19 



und lateralen vorderen Gruppe fanden. Am intensivsten war die Entzündung im 3 — 

 4 t c n C e r V i k a 1 s e Ç m e n t e (cfr. Zeichn. no. 3) in Form einer exquisit hä- 

 m o r rh a g i s c li e n Infiltration in den vorderen grauen Hörnern und den angrenzen- 

 den Teilen der centralen grauen Substanz und hinteren Hörner; an der rechten Seile konnte 

 man schon makroskopisch in dieser Region einen intensiv roten Fleck sehen (i mm, von vorn 

 nach hinten, ' q ^^^- ''^ d^"" Breite, in der Längsrichtung nur wenig ausgebreitet). Die Struc- 

 tiir war hier vollständig verloren gegangen, die Ganglienzellen verschwunden (nur Reste der 

 zwei vorderen Gruppen), die Gefässe gewaltsam dilatiert, besonders die Venen und Capil- 

 laren, es waren grosse Mengen roter Blutkörperchen in den Gefässwänden vorhanden und 

 auch ausserhalb im Gewebe, zudem zahlreiche polynucleäre Leukocyten, teilweise zerfallen 

 körnig degeneriert, so dass diese Stelle einem beginnenden Abzess ähnlich war. Auch in 

 den hinteren Hörnern war die Zelleninfiltration sehr intensiv längs den erweiterten Gefässen. 



Sonst war die Entzündung weit weniger ausgesprochen in den hinteren grauen Hörnern. 

 In der weissen Substanz sassen die Zelleninfdtrate wesentlich rings um die Gefässe; in der 

 Höhe des 3— 4len Cervikalsegments auch diffuse Infiltrate in der Nähe der vorderen grauen 

 Hörner. 



Wie gesagt waren in grossen Partien die Ganglienzellen nicht mehr zu sehen; wo solche 

 oder Reste noch vorhanden, waren sie klein, »geschrumpft«, oft schlecht konturiert, teil- 

 weise ohne Ausläufer mit intens gefärbtem homogenem Protoplasma (Pyknose) oders chwach 

 homogen blaugcfärbt (Nissl's Färbung); teilweise sieht man auch grosse runde oder ovale 

 schwach blaugefärbte homogen aussehende Schollen ohne nachweisbare tigroide Substanz. 

 An manchen Stellen waren die Ganglienzellen von eingewanderten Zellen dicht umgeben 

 oder es waren solche eingewandert; in der Regel sind dann die Ganglienzellen unregel- 

 mässig geformt, ohne Ausläufer, mit homogenem Protoplasma. 



Die Zelleninfiltration besteht teils aus kleinen runden Zellen mit grossen intensiv 

 gefärbten Kernen und sehr spärlichem Protoplasma ^Lymphocylen) — besonders in der Pia 

 mater und in den adventiellen Gefässwänden, — teils aus grösseren runden oder ovalen 

 mononucleären Zellen mit grösseren klaren Kernen, oft ein wenig eingekerbt, und protoplasma- 

 reicber, endlich aus mehr oder weniger polymorphkernigen und polynucleären Leukocyten 

 (mit fragmentierten Kernen — besonders am 3— 4ten Cervikalsegm.). In Schnitten aus 

 dem 6 — yten Dorsalsegm. wurden auch Haufen grosser, »aufgeblähter», runder, vacuolisirter 

 Zellen (vom Aussehen der Feltkörnchenzellen) gefunden. 



Was Mikroben betrifft, so wurden in den dünnen Häuten hie und da im Sakral- 

 Lumbal- und Cervikalmarke einzeln liegende, ganz wie Mono- oder Diplococcen aussehende 

 Elemente gefunden, meistens lagen sie in Haufen, und nie wurden sie im Innern der 

 Nervensubstanz gefunden. Sie wurden mit Carbolfuchsin, Toluidinblau und nach Gram ge- 

 färbt. Ihrer Form nach waren sie Meningococcen sehr ähnlich. 



In Schnitten gleich unterhalb des vierten Ventrikels (in und oberhalb iler 

 Pyramidenkreu'.ung) trifft man in der Pia mater zerstreute kleine Zelleninfiltrate, dagegen in 

 sulc. ant. und teilweise auch in sulc. poster, grosse Mengen emigrierter Zellen in den Gefäss- 

 wänden. Die Entzündung im Rückenmarke ist hier nicht sehr intens, im wesentlichen auf 

 die graue Substanz beschränkt, am stärksten in den vorderen Teilen (die Anlagen zu den 

 vorderen grauen Hörnern), Die Degenei^ation der Ganglienzellen ist wenig hervortretend. 



Die Medulla oblongata wurde mit frontalen Schnitten in Scheiben von einigen mm, 

 Dicke zerlegt; es wurden Schnitte untersucht: i) durch (.üe untere Spitze des vierten Ven- 

 trikels, 2) '/g cm. oberhalb dieser Stelle, 3) durch die Mitte des vierten Ventrikels (durch 

 die Striae acustic.), 4) durch die Mitte der oberen Hälfte des vierten Ventrikels und die 

 Mitte der Pons, 5) durch die vordere Spitze des vierten \''cntrikels, 6) gleich hinten von 

 den Corp. quadrigem, im vordersten Teile der Pons, 7) durch Corp. quadrigem anter. 

 (Pulvinar thalami optici dextri). 



In den dünnen Häuten sieht man eine nicht sehr wesentliche Zelleninfiltration, be- 

 sonders an der Vorderfiäche (um die Gefässe in Fissura median.) in der unteren Hälfte der 

 M e il. oblong, (kleine einkernige Zellen), In der Substanz der Med. oblong, sieht man 

 entzündliche Veränderungen in allen Höhen, durchgehends in der grauen Substanz (doch 

 auch in der weissen) und besonders in den dorsalwärls liegenden Partien ; die Entzündung 



