1907. No, 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 35 



Fall VI. 



Hr. Doktor \'enimestacl in Stavanger hat uns gütigst folgende Mitteilung aus der 

 Krankengeschichte zugeschickt, die zum Teil von grossem Interesse ist : 



»B. T, ein grosser, starker Junge, 6 Jahre alt, wurde am '^/., 1906 krank ; es bestand 

 heftiges Kopfweh und Halsschmerzen, er phantasierte des Abends. Am -"/,, morgens, 

 ehe ich gerufen war, hatte er angeblich krampfhafte Steifigkeit in den Armen und im 

 Gesicht. Als ich ihn am selben Morgen sah, war er bei vollem Bewusstsein und ohne 

 Krämpfe, Temp. 39 — 40'^. Er klagte wesentlich über Angina-ähnliche Schmerzen; ein 

 wenig Rubor in Pharynx und auf den Tonsillen Ich hielt es zuerst für eine anfangende 

 Scarlatina oder eine gewöhnliche febrile Angina. Er bekam einige Aspirinpulver und lühlte 

 sich Abends schon ganz wohl. 



Am -'A, Mittags sah ich ihn wieder, er war dann fieberfrei und schon aus dem Bett. 

 Ich verordnete, dass er sich mindestens 3 Tage zu Hause hallen sollte; am -^Z, war Schnee 

 und Kälte, und der Junge lief hinaus; er war eine Stunde draussen; als er herein kam, 

 klagte er über Schmerzen in den Beinen. Am -^'.> wurde ich wieder gerufen; des Morgens 

 hatte er gehen können, aber bei meiner Ankunft Nachmittags war er vollständig paraljMisch 

 in beiden Beinen. Am -^'j ^lorgens derselbe Zustand und jetzt war dazu noch Lähmung 

 der Rückenmuskulatur gekommen, so dass er sich im Bett nicht heben konnte. Am -Vs^ 

 der Zustand imgefähr unverändert, Abends vollständig relentio urinæ; durch einen Katheter 

 wurde eine nicht geringe Menge Urin entleert. Am -'/o Vorm. bekam er einen Krampf- 

 anfall, nach welchem er zwar bei Bewusstsein war; jetzt wurde jedoch die Sprache be- 

 schwerlich und skandierend, und eine Lähmung des rechten Arms trat ein. Am Nach- 

 mittag wurde das Schlucken äusserst beschwerlich, er wurde immer schläfriger, war aber in 

 der Nacht doch bei Bewusstsein. Vom ''^\„ Morgens lag er vollständig comatös da und 

 starb um 2'/, Nachm. 



2 Brüder, resp. 12 und S Jahre, wurden am ^^/«i resp. -\^ krank. Beide hatten Kopf- 

 web und Eieber 2 Tage lang; bei dem jüngsten bestanden auch etwas Schmerzen in den 

 Beinen. Nach den 2 Tagen vollständiges Wohlbefinden und keine anderen Krankheits- 

 symptome mehr. Ich liess beide das Bett während einer Woche hüten; wahrscheinlich 

 waren beide Casus abortive Fälle von Poliomyelitis. Was die Aetiologie angeht, so teilt die 

 Mutter, die Witwe ist und ein grösseres Tischlergeschäft betreibt, folgendes mit: Ein Bett 

 war von einer Familie in der Peripherie der Stadt bestellt und 2 ihrer Arbeiter brachten 

 das Bett in die Wohnung, wo ein krankes Kind war. Nur der eine der beiden Arbeiter 

 kam zu ihr zurück und lieferte das Geld für das Bett ab ; hierbei traf er den verstorbenen 

 B., den er liebkoste und mit dem er spielte. 



Einige Tage später wurde B. krank. 



Es ist jetzt konstatiert worden, dass das oben erwähnte Kind in dem Hause, wohin das Bett 

 gebracht wurde, den einzigen Fall von Poliomyelitis repräsentierte, der damals in Stavanger 

 existierte; das Kind gehörte einem Emissär, der angeblich soeben von Drontheim zurück- 

 gekommen war. Diese ätiologischen Momente sind zweifellos sehr interessant; ein grösseres 

 Gewicht darf man wohl kaum darauf legen«. 



Die Sektion wurde 6 Tage nach dem Tode von Dr. Frich, Assistenzarzt am städti- 

 schen Krankenhause in Stavanger, ausgeführt. Eine Lumbalpunktion zwecks bakteriologischer 

 Untersuchung wurde unterlassen wegen der recht langen seit dem Tode verflossenen Zeit. 

 Auch wurde aus derselben Ursache keine vollständige Sektion vorgenommen. Heraus- 

 genommen wurden: Gehirn, Rückenmark, Plexus brachialis von der Wirbelsäule bis zum 

 Ellenbogen und beide Nervi Vagi in ihrem Verlaufe am Hals. Die Gehirnhäute waren 

 stark injiciert, nirgends ergab sich deutliches Exsudat. Die Gehirnsubstanz war den 

 Temporalwindungen und den Crura cerebri ad pontem entsprechend etwas erweicht (post- 

 mortale Veränderungen.-). Die herausgenommenen Teile wurden in 10 Prozent Formalin 

 fixiert und dem pathologisch-anatomischen Institute zugeschickt. 



Die ganze Länge des Rückenmarkes betrug 25.5 cm. 



Mikroskopische Untersttchttng. 



Rückenmark. Vom Rückenmark wurden Stücke untersucht von: Cauda equina, 

 Conus terminalis, 3. Lumbaisegment, 10., 5. und i. Dorsalsegment und 5. Cervikalscgment. 



