1907- No. 5. UNTERvSUCIIUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 41 



Das Centralnervensystem wurde uns in Formol zugescbickt. Am Gelürii konnte mau an 

 den dünnen Häuten makroskopisch keine Abnormitäten bemerken. 



Die Rückenmarkshäute waren stark hyperämisch. Das Rückenmark war ca. iS cm. 

 hing und zeigte eine intense Hyperämie in der grauen Substanz; die Grenzen zwischen der 

 grauen und weissen Substanz waren verwaschen. 



Mikroskopische Untersuchung. 



Rückenmark: Zur Untersuchung gehingten Schnitte vom Sakral-, Lumbal-, Dorsal- 

 (2 Segmente) und Cervikalmark (5ten und 3ten, 2ten und isten Cervikalsegmente) 



In lier Pia war eine ausgebreitete Zelieninfdtration (wesentlich Lymphocyten) vorhanden, 

 am meisten im unteren Lumbal- und im Sakralmarke, im Dorsalmarke nur wenig aus- 

 gesprochen, im Cervikalmarke wieder etwas mehr (besonders an der Vorderfläche und 

 fleckenweise an den Seitenpartien). In den obersten Cervikalsegmenten nimmt diese 

 Ly'mphocyteninfiltration immer zu. Sie steht überall in direktem Zusammenhang mit der 

 perivascuiären, sehr starken Zelleninfiltration in der Fissura media, ant. und post, und in den 

 Scheiden der Gefässe, die von den Seiten in das Rückenmark hineindringen. Dagegen 

 konnte man keine entzündliche Infiltration in der Arachnoida oder innerhalb oder ausserhalb 

 der Dura mater spinal, (im Fettgewebe) finden. 



In der Substanz des Rückenmarkes sieht man eine diffuse, in allen Partien nachweisbare 

 Entzündung. Am ausgesprochensten ist sie im Lumbaimark, danach im Cervikalmarke, am 

 mindesten im Dorsalmarke. Die Entzündung hat das gewöhnliche Aussehen und die übliche 

 Ausbreitung. In der weissen Substanz wesentlich eine perivasculäre Infiltration, auf die 

 Gefässscheiden beschränkt, im Dorsal- und Cervikalmarke auch hier und da mehr dilTus- 

 Die Clarke'schen Säulen sind im Wesentlichen von entzündlichen Phänomenen frei ; in der 

 centralen grauen Substanz und in den hinteren Hörnern einige zerstreute Infiltrate. Wie 

 gewöhnlich war die Entzündung am stärksten in den vorderen grauen Hörnern: Die Struktur 

 teilweise (\\\\ Lumbal- und Cervikalmarke) verwaschen, die Infiltration (wesentlich von 

 Leukocyten) diffus, nur wenige Ganglienzellen nachweisbar in den am meisten entzündeten 

 Segmenten; Reste der Ganglienzellen von Leukocyten dicht umgeben und durchsetzt; im 

 Cervikalmarke untl teilweise im Dorsalmarke enthielten die Infiltrate einzelne rote Blut- 

 körperchen, aber ein grösserer hämorrhagischer Herd war nicht vorhanden. 



An einzelnen Stellen sah man so grosse und dichte Haufen polymorphkerniger Leuko- 

 cyten, dass man den Eindruck eines beginnenden Abszesses bekam. Gleichzeitig war die 

 Grundsubstanz ödematös. 



Mikroben konnten nicht nachgewiesen werden. 



In den obersten Cervikalsegmenten nahm die Entzündung in der grauen Substanz ab. 



Medulla oblongata mit Pons wurde mit frontalen Schnitten in Scheiben zerlegt 

 und Präparate von allen Höhen untersucht. 



i) In der P y r a m i d e n k r e u zu n g. In der Pia mater sieht man eine diffuse Zellen- 

 infiltration, besonders längs den Seiten und an der Vorderfläche. Sie setzt sich in die 

 Fissura anter. fort, wo sie beträchtlich ist. 



In der weissen Substanz nur wenige Zeichen einer Entzündung, — hie und da eine 

 streifenförmige Lymphocyteninfiltration in den Gefässscheiden; in den Pyramiden und in 

 der weissen Substanz ausserhalb Nuclei GoII und Burdach fehlt beinahe ein jedes sichere 

 Symptom einer Entzündung (nur in nucleus arciform. ein Infiltrat). 



In der grauen Substanz sieht man eine ganz bedeutende Entzündung, besonders in den 

 centralen und vorderen Partien. In den Nuclei Goll und Burdach nur kleine zerstreute 

 Foci; in der Nähe ihrer Basis sieht man einige grosse dilatierte Gefässe mit grösseren Ent- 

 zündungsinfiitraten. 



In den Seitenpartien der grauen Substanz sind die Veränderungen gross; am wenigsten 

 in der Substant. reticul. und im Anfangsteil des Hinterhornes, mehr nach vorne in der 

 Substant. reticul. mit den Ganglienzellengruppen, die den Beginn der vorderen grauen Ilörner 

 bilden; an den letzteren Stellen sieht man sowohl Gefässinfiltrate als eine dilfuse Entzündung. 

 Die Zelleninfiltration besteht wie gewöhnlich teilweise aus Lymphocyten, teilweise aus poly- 

 morphkernigen und polynucleären Leukocyten; wo letztere zahlreich und die Inliliration 



