1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITLS. 45 



lappen und in den an die Fossæ Sylvii grenzenden Teilen des Temporal- 

 lappens. 



Nerven wurden nicht untersucht. Mikroben konnten nicht nachgewiesen 

 werden. 



Fall VIII. 



Kraiiknti^cscliiclitc. ü. H.. 3'"/ 12 .1 a lire. 



Laut Mitteilungen, die uns von Dr. H eim beck mul von Prof. dr. med. Axcljohan- 

 nebsen gütigst zugestellt wurden, hatte sich der Patient etwa 2 bis 3 Wochen vorher mit 

 Halss.-hmerzen und Fieber unwohl gefühlt; Diphtheriebazillen Hessen sich nicht nachweisen. Den 

 26ten August erkrankte er wieder; er bekam am 27ten Aug. beim Versuche etwas ilüssiges 

 zu scnlucken einen Erstickungsanfall; er vermochte weder zu schlucken noch den Speichel 

 auszuspucken. Dr. H. fand etwas Fieber, Puls 130; Lähmung der E.xtremitäten war nicht 

 vorhanden, Patellarreflexe erhalten, Respiration nicht beschwert. Beim Versuche, einen 

 Theelüffcl mit Medizin einzunehmen, gelangte die Flüssigkeit in die Larynx hinein, sodass er 

 einen Erstickungsanfall bekam. Prof. J. konnte bei seinem Besuche am selben Tage Symp- 

 tome konstatieren, die auf eine Bulbärlähmung hindeuteten, nämlich Gaumenlähmung sowie 

 Erschwerung des Schlingens und der Sprache. Auffallend war eine reichliche dünn-schlei- 

 mige Sekretion vom Rachen, welche allerdings später nachliess. Die Patellarreflexe fehlten. 

 — Die Krankenpflegerin bemerkte späterhin eine leichte Lähmung der rechten unteren 

 Extremität. 



Unter zunehmender Schwäche trat der Tod am 28ten Aug. vormittags ein, ohne dass 

 eine eigentliche Respirationslähmung beobachtet wurde. 



Den beiden Ärzten drängte sich die Möglichkeit einer akuten Poliomyelitis mit bulbärer 

 Lokalisation auf. 



Die Sckliuit erfolgte auf Anlass des Herrn Prof. dr. Axel Jolianncsscn durch dr. Scheel 

 am 29ten August 1906, etwa 20 .Stunden p. m. 



Nach Desinfektion der Haut wurde Lumbalpunktion unter dem Dornfortsatz des 3tcn 

 Lendenwirbels vorgenommen und ca. 10 ccm. blutgemischte .Spinalflüssigkeit entleert, welche 

 man auf 5 Agar- und 2 Bouiflonröhrchen verteilte. Sämtliche blieben steril, mit Ausnahme 

 eines Agarröhrchens, auf welchem sich nach 5 Tagen grosse weissliche Kolonieen entwickel- 

 ten, welche mikroskopisch sich als grosse Diplokokken erwiesen, I wahrscheinlich Verun- 

 reinigung aus der Luft?). 



Gehirn. Dura normal. In den weichen Häuten an der Basis und im obersten Teile 

 des Spinalkanals findet man einen vermehrten Gehalt an Flüssigkeit. Die Pia cerebri ist 

 überall injiciert, nirgends findet man aufgeweichte -Stellen an der Oberfläche. Nach Fixation 

 des Gehirns in 10 % Formalin zeigte sich an dem gehärteten Präparate Gefässinjektion in 

 der .Med. obl. und noch mehr in der Pons, besonders in der Nähe des IV. Ventrikels und 

 des Aquaeductus Sylvii. Sonst Hess sich nichts abnormes im Gehirn nachweisen. 



Rückenmark. Die Pia war im Dorsalmark nicht deutlich hyperämisch. Auf einem 

 Schnitt im i. Dorsalsegmcnt ist die Rückenmarkssubstanz nicht deutlich hervorquellend, die 

 graue Substanz kaum hyperämisch, die Zeichnung normal ; in der weissen Substanz keine 

 Gefässstreifen. 



Herz normal, die Muskulatur ohne makroskopisch wahrnehmbare F'ettdegeneration. 



Lungen ziemlich hyperämisch, besonders in den hinteren Teilen, aber nicht ödematös. 



Tonsillen geschwollen, die Schleimhaut blass, wie auch sonst im Rachen. 



Milz von gewöhnlicher Grösse und fester Konsistenz, die Malpighischen Körperchen 

 vergrössert. 



Nieren normal, ebenso Nebennieren und Leber. 



Ventrikel und Darm wurden nicht geöffnet. 



Me sen te rial drusen bis zur Grösse einer Bohne geschwollen, ohne Zeichen von 

 Tuberkulose. 



