50 FRANCIS HAKIUTZ UND Ol, AI SCHEEL. M.-N, Kl. 



A. erkrankte am 12. Aug. 1906 mit Fieber, blieb aber auf und ging in die Schule. 

 Eines Tages strengte er sich sehr an, um zur rechten Zeit nach Hause zu kommen und fohlte 

 sich nachher sehr schlafT. Erst am 17. Aug. entdeckten die Eltern, dass er den linken Arm 

 nicht heben konnte, dass er kraftifjs wurde und an Atemnot litt. Er hatte keine Schmerzen, 

 nur etwas Kopfweh. Am 79. Aug. starke Transpiration, Kältegefühl, die Haut cyanoti.sch, 

 schlaue Lähmung in dem linken Oberarm, den Schulter-, Hals- und Brustmuskeln (pect, maj.) linker 

 Seite. Die linke Brusthälfte folgt den Respirationsbewegungen nicht, diese selbst erfolgten 

 nur mühsam. Die folgende Nacht trat auch Lähmung in der rechten Seite ein; Tod am 

 20. Aug. morgens um 6 Uhr. Das Sensorium während der ganzen Zeit frei, Genickstarre, 

 Trismus oder Krämpfe waren nicht vorhanden. 



Sektion am 31. August 1906 (Dr. Scheel). (Nur Sektion des Gehirns und Rückenmarks 

 gestattet). 



Cranium und Dura normal. An der Hirnoberfläche sieht man überall eine starke In- 

 jektion der Pialgefässe. Die Hirnwindungen sind etwas abgeplattet und zeigen nirgends 

 Erweichung. Das Gehirn wurde in toto in Formol fixiert. 



Die Pia des Rückenmarkes ist injiciert. Auf Schnitten im Cervikal- und Dorsal- 

 marke erscheint die Substanz erweicht und gequollen, die graue Substanz ist hyperäniisch, 

 die vordere Fissur zeigt sich als ein roter Streifen, ähnliche feine, rote Streifen gehen radiär 

 in die weisse Substanz von der Peripherie aus hinein. 



Die durch Lumbalpunktion (Dr. Geirsvold) gewonnene .Spinalflüssigkeit wurde auf 

 mehrere Agar- und Bouillonröhrchen verteilt, sämtliche blieben steril. 



Mikroskopische Untersuchung. 



Rückenmark. 



Zur Untersuchung gelangten Schnitte von: Cauda equina, Conus terminalis, Sakralmark, 

 4. und I. Lumbaisegment, 8. und 4. Dorsalsegment, 7. und 3. Cervikalsegment. 



Die Cauda equina mit dem Filum terminale ist vor Entzündung frei. 



Die Dura, welche in 5 Schnitten mitfolgte, ist nirgends infiltriert, auch nicht das epi- 

 durale Fettgewebe. 



Die Pia ist in allen Schnitten und vorzugsweise nach vorne hin infiltriert; die Infiltra- 

 tion verliert sich nach beiden Seiten und fehlt meistens hinten ganz. Im unteren Teile des 

 Rückenmarks ist die Infiltration stärker, im Dorsalteile spärlich vorhanden; sie nimmt im 

 oberen Cervikalmarke wieder zu. Die Infiltration setzt sich überall in die vordere Fissur, 

 in deren Grunde sie meist besonders hervortritt, fort. 



Die Rückenmarkssubstanz zeigt in allen Höhen Hyperämie und eine exsudative Ent- 

 zündung, sowohl perivascular als diffus, aber in verschiedener Stärke. Während die adven- 

 titielle Infiltration der Centralgefässe an ihren Hauptstämmen fast ausschliesslich aus Lympho- 

 cyten besteht, zeigt sie an den Verzweigungen in der grauen Substanz eine immer grössere 

 Anzahl von Leukocyten. 



Im Conus terminalis findet man in der ganzen grauen Substanz ausgebreitete Gefäss- 

 infiltrate und in den Vorderhörnern eine diffuse Infiltration, die links nur in den Randteilen 

 auftritt, am meisten lateral, rechts mehr diffus, doch mit Schonung des medialen Teiles. Auch 

 im Sakralmarke ist das rechte Vorderhorn stärker betroften als das linke; die Infiltration 

 ist allerdings herdweise vorhanden und verdichtet sich oft um die Gefässe herum. Die Infil- 

 tration nimmt im Lumbaimarke an Stärke zu, ist hier ziemhch diffus und ist im 4. L. mehr 

 ausgesprochen an der rechten Seite, wo sie einen grösseren Teil des Hinterhornes einnimmt, 

 während sie links in der Basis des Hinterhorns aufhört. Im i. L. geht sie beiderseits nach 

 aussen von den Clarke'schen Säulen und tritt an der Spitze des linken Hinterhornes auf, 

 während die Hinterhörner sonst nur von kleinen Gefässinfiltraten durchsetzt sind. Die 

 Clarke'schen Säulen sind frei. Die Infiltration ist ferner im Dorsalmarke stark, diffus und 

 kommt auch in den vorderen Abschnitten der Hinterhörner zum Vorschein. Im 8. D. ist 

 die rechte Clarke'sche Säule infiltriert, die linke ist frei. 



Im unteren Cervikalmarke ist die Infiltration noch stark ; sie hört an der Basis der 

 Hinterhörner auf; am 3. C. nimmt sie etwas ab und ist herdförmig, zum Teil um die Ge- 



