1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 51 



fasse angeordnet, stärker rechts als links ; zwischen diesen Herden ist das Gewebe nur 

 schwach infiltriert. — Stellenweise sieht man kleine perivasculärc Blutungen ; dasselbe Bild 

 im 4. L. 



Die Grundsubstanz ist in den stärker infiltrierten Teilen der grauen Substanz, wie im 

 4. L., undeutlich, wie von einer feinkörnigen Masse durchzogen. 



Die Ganglienzellen haben in den infiltrierten Teilen öfters an Zahl abgenommen und 

 zeigen meistens Veränderungen; die verschiedenen Typen wurden in Serienschnitten vom 

 4. Lumbaisegmente näher studiert. 



In Serienschnitten vom 4ten Lumbaisegmente sieht man in den Vorderhörnern zahl- 

 reiche rundliche oder etwas unregelmässige Bildungen, ein wenig grösser als eine grosse 

 Ganglienzelle; sie bestehen aus Zellen, die vorwiegend als polynucleäre Leukocj'ten erscheinen, 

 deren Kerne sehr fragmentiert sind, oft nur kleine Körnchen bilden und bisweilen nur als 

 kleine undeutliche Reste vorhanden sind. Dazwischen liegen auch polymorphkernige Leuko- 

 cyten und einkernige Zellen mit rundem oder eingekerbtem Kern und einem massigen 

 Protoplasma ; alle diese Zellen bilden dichte Herde ; die Zellen liegen meistens getrennt und 

 frei ohne andere Zwischensubstanz als einen kleinen Rest einer undeutlich körnigen Sub- 

 stanz; in den Herden ist aber keine deuthche Spur von Ganglienzellenbestandteilen zu sehen. 

 Diese Zellhäufchen .sind wie gesagt rundlich oder etwas unregelmässig; oft geben sie einen 

 Ausläufer ab, der aus ähnlichen Zellen besteht und in seiner Form an einen Achsencylinder- 

 fortsatz erinnert. Wenn man einige solche Bildungen in .Serienschnitten verfolgt, hören sie 

 bald aufwärts und abwärts auf und erscheinen als etwa sphärische Gebilde, deren Diameter 

 40 — 60 // ausmacht; Capillargefässe passieren dicht vorüber oder liegen zum Teil im äusseren 

 Rande, sonst sieht man aber keine Gefässe im Inneren dieser überall abgeschlossenen Leuko- 

 cytenhäufchen ; diese scheinen somit Ganglienzellen zu entsprechen, die von Exsudat- 

 zellen vollständig verzehrt und ersetzt sind ; letztere bleiben liegen und nehmen einen etwas 

 grösseren Raum als den einer Ganglienzelle ein. Dabei geraten Capillargefässe in ihren 

 Bereich, während solche normal nur neben den Ganglienzellen liegen. 



Von diesen Bildungen kann man alle Übergänge verfolgen zu weniger stark destruierten 

 Ganglienzellen; man sieht z. B. zwischen den Exsudatzellen eine Zwischensubstanz und einen 

 deutlichen Rest eines Nervenfortsatzes mit scharfen Konturen; solche Bildungen sind mehr 

 3-eckig; eine Spur vom Kerne ist nicht wahrzunehmen. Oder die Ganglienzellen sind nur 

 von einer geringeren Anzahl Leukocyten durchsetzt; das Protoplasma bildet eine helle, schollige 

 oder difiuse, mit Eosin-Toluidinblau violett oder rötlich gefärbte Masse ohne deutliche Struc- 

 tur; Leukocyten sind in der hellen Kernzone eingelagert, der Nucleolus ist gelöst oder bildet 

 ein unregelmässiges dunkles Klümpchen. — Wenn die Ganglienzellen keine Leukocyten auf- 

 genommen haben, ist ihre Tigroidsubstanz doch oft gelöst, das Protoplasma undeutlich fein- 

 körnig oder diffus, und der Kern bildet eine dunkle Masse mit einem noch dunkler gefärbten 

 Pünktchen, das dem Nucleolus entspricht. 



Der Centralkanal ist meistens geschlossen ; seine Wand und nächste Umgebung ist fast 

 immer frei, nur im 8. D. liegt ein kleines hämorrhagisches Infiltrat in der unmittelbaren Nähe 

 des Centralkanals, dessen Wand aber keine Veränderungen zeigt. 



Die diffuse Infiltration greift bisweilen von der grauen Substanz auf die angrenzende 

 weisse über, im Conus terminalis auf den linken Vorderstrang; hier in der Nähe der Fissur 

 verdichtet sich die polymorphkernige Leukocyteninfiltration; auch rechts ist ausserhalb des 

 Vorderhornes die weisse Substanz etwas infiltriert. Ein ähnliches Uebergreifen findet im 

 Sakralmarke, im 4. L., wo die Grenze etwas verwaschen ist, und im 3. C. rechts, statt. 



Sonst ist der Prozess in der weissen Substanz auf die Gefässe lokalisiert ; die Gefäss- 

 infiltrate sind im unteren Teile des Rückenmarks ziemlich zahlreich, im Dorsal- und Cervikal- 

 mark spärlicher; sie bevorzugen die Vorder- und Seitenstränge und sind durchgehends mehr 

 ausgesprochen in der Nähe der grauen Substanz, wo sie teils nur Lymphocyten führen, teils 

 auch Leukocyten; mehrere Gefässinfiltrate öffnen sich in die infiltrierte graue Substanz, andere 

 in ein Piainfiltrat. Die Hinterstränge sind nur wenig befallen, im Dorsal- und Cervikalmarke 

 zum Teil frei. 



Es muss auch erwähnt werden, dass im 4. L. der periphere mediale Rand der Hinter- 

 stränge diftus blutinfiltriert ist, wahrscheinlich als eine Folge der hypostatischen Blutsenkung. 



