1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 55 



Am */g fühlte er sich schlecht, hatte Kopfweh, ging aber, wie auch noch am ^/g in die 

 Schule. Nachmittags hatte er Hitzegefühl, die ganze Nacht Schmerzen im Kreuze und in 

 den Beinen, ""/g wieder Hitzegefühl, starker Schweissausbruch, keinen Appetit, aber grossen Durst. 

 Pat. hatte starkes Kopfweh, so dass Bewegungen des Kopfes schmerzten; Fat. schien Nacken- 

 starre zu haben; dabei bestand Uebelkeit. Er hatte auch heftige Kreuzschmerzen, die ruck- 

 weise erfolgten, und Schmerzen in den Beinen bis zu den Fusssohlen ; diese steigerten sich 

 bei Bewegung, so dass er vor Schmerz laut schrie, wenn er sich umdrehen sollte. 



Die Harnentleerung in Ordnung bis ^/g Abend. In der letzten Nacht fühlte er Harn- 

 drang, konnte die Blase aber nicht entleeren, ebenso wenig am '"'/.j. "/g. Heute Morgen 

 bemerkte er, dass er die Beine nicht bewegen konnte, besonders das rechte nicht, während 

 das Gefühl in Ordnung war. Er hat auch diesen Vormittag Schwierigkeit, den rechten Arm 

 zu brauchen, die rechte Hand konnte er nicht zum Munde führen. Von heute Morgen ab 

 hat er auch Atemnot gehabt. Während der Respiration trat Nasenflügelatmen auf, die 

 Augen waren aufgerissen; P. musste ziemlich viel mit dem Oberkörper arbeiten, um atmen 

 zu können. 



Die Sprache war heute kupiert, er konnte nur wenige Worte nach einander aussprechen. 



Als die Mutter ihm Citronenwasser gab, konnte er es nur theelöffelvveise zu sich nehmen 

 und verschluckte sich dabei oft. 



Patient hat keine Halsschmerzen während der Krankheit gehabt. Keine Stuhlentleerung 

 seit dem -^/g. Die Mutter fand, dass die Sprache sowohl als das sonstige Befinden und die 

 Respiration sich im Laufe des Tages verschlechtert hatten. Nur das Fieber erscheint ihr 

 heute weniger hoch als gestern. Besonders hat das Schwitzen, das gestern so stark war, 

 dass sein Hemd von Wasser triefte, heute abgenommen. 



St. p r. um 8 Vi Nachm. am V'g. Der Pat. respiriert schwer. Die Sprache ist kupiert, er 

 kann nur 2 Worte nach einander aussprechen. Die rechte Brusthälfte steht während der 

 Respiration still, die linke wird mit Schwierigkeit unter Hebung der linken Schulter bewegt; 

 nach und nach nimmt die Intensität der Atmung ab. 



Das Nasenflügelatmen dauert fort, und die Augenlider heben sich etwas bei jeder 

 Respirationsbewegung, ebenso der Kopf. Die Nägel sind blau. Resp. 32. Puls 100, ziem- 

 lich gross und gespannt. Ab und zu fällt ein unregelmässiger, schneller Schlag nach meh- 

 reren regelmässigen. Das Herz: der erste Ton über dem Apex ist unrein, protrahiert. 



Der Pat. kann die Beine nur ganz schwach im Kniegelenk bewegen. Der rechte Arm 

 kann am .Schultergelenk mit gebeugtem Ellenbogen so weit bewegt werden, dass die Finger 

 gerade das Kinn berühren. Die Beweglichkeit des linken Armes ist gut. 



Mit Rücksicht auf das schlechte Befinden des Patienten wurde eine nähere Unter- 

 suchung, speciell der Unterextremitäten, unterlassen. Der Pat. starb ruhig 10,55 Uhr 

 Nachm. '/g— 06. 



Sektion am 8. Sept. 1906, 19 Stunden nach dem Tode. 



Lumbalpunktion wurde in mehreren Höhen versucht, gab aber kein Resultat. Auch 

 vor dem Tode hatte man durch Lumbalpunktion keine Spinalflüssigkeit gewinnen können. 



Gehirn. Subarachnoidealflüssigkeit nur spärlich vorhanden, die Gyri sind etwas 

 verbreitert. Ueber der ganzen Gehirnoberfläche sieht man eine lebhafte Injektion der Pia- 

 gefässe, die auch über den Windungen als arborescente Zeichnungen hervortreten. Die 

 Untersuchung der Oberfläche ergiebt keine Erweichungen, keine purulente Infiltration und 

 keine Tuberkel. 



Die Seitenventrikel wurden geüflnet und enthielten nur eine spärliche Flüssigkeit, die 

 Plexus choroidei waren nicht ödematös. 



Das Gehirn wurde in 10 Prozent Formalin fixiert. 



Rückenmark. 



Die Dura zeigt im Lumbal- und Sakralteile einige flächenförmige Blutungen. Die Pia 

 ist, besonders im Lumbaiteile, etwas injiciert. Auf Schnitten durch das Rückenmark im 

 Cervikal-, Dorsal- und Lumbaimark zeigt sich die Substanz entschieden aufgeweicht, hervor- 

 quellend; die Substanz erweist sich im oberen Cervikalmarke am besten erhalten, die Hörner 

 sind hier nur massig injiciert, während sie in anderen Höhen mehr injiciert und gegen die 

 weisse Substanz undeutlich abgegrenzt sind. 



