1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 63 



der Rautengrube und endlich Gefässstämme, die längs dem peripheren 

 Rande der Corpora restiformia verlaufen und von hier aus bis unter den 

 Boden der Rautengrube hineinzustrahlen scheinen. Gcfässinfiltrate treten auch 

 in den Corpora restiformia und im Brachium Pontis auf. 



In der Pons ist die Pia infiltriert, die Substanz ist vor dem Lemniscus 

 med. fast frei, hinter demselben mehr oder weniger infiltriert ; die Entzündung 

 umgiebt den oberen Teil der Rautengrube sowie den Aquaeductus Sylvii und 

 tritt z. B. im Velum medulläre auf; sie setzt sich bisweilen auch in die weisse 

 Substanz des Kleinhirns fort. 



In den Pedunculi cerebri tritt die Entzündung längs den Wurzelgefässen 

 des Nucleus III auf, befällt dabei die Subst, nigra und den Nucleus ruber ; 

 auch in der Umgebung des Aquaeductus Sj'lvii und in der Medianlinie ist sie 

 vorhanden. 



Gehirn. Die Entzündung ist an der Basis ziemlich stark und befällt 

 sowohl die Pia als das Gewebe selbst. Von hier aus erstreckt sie sich in 

 die Medianfläche zwischen beiden Hemisphären und in die Fossae Sylvii hin- 

 ein und tritt auch an mehreren Stellen an der Gehirnoberfläche auf, besonders 

 in den mittleren Abschnitten. Im Zusammenhang mit der Entzündung an der 

 Gehirnbasis steht auch die Entzündung der Centralganglien, die wesentlich 

 deren basale Abschnitte befällt und sowohl in der weissen Substanz als in 

 den Ganglien auftritt. Das Kleinhirn ist vornehmlich in der Nähe der Pons, 

 aber auch sonst afficiert. 



Die l'ntersuchung einiger Spinalganglien ergab keine sicheren Resul- 

 tate; in einigen peripheren Nerven konnte man keine Veränderungen nach- 

 weisen; die Untersuchung auf Mikroben blieb resultatlos. 



Fall XL 



Krankengeschichte : 



O. E. J., ein 38-jähriger Mann, erkrankte plötzlich am i4ten August 1906 mit 

 Kopfschmerzen und unstillbarem Erbrechen. Schon abends am 14 ten August bemerkte er, 

 dass es ihm schwer war deutlich zu sprechen und zu kauen ; er konnte die Zähne nicht 

 ordentlich zusammenbeissen, dagegen konnte er den Mund öftnen. Seit dem i7ten August 

 konnte er nicht schlucken. Einige Tage später wurde er starr im Nacken; dabei hatte er 

 Schmerzen im Rücken, besonders im Kreuze. Er fühlte sich kraftlos in den Armen und 

 Beinen. Kein Stuhl, das Urinieren normal. Vermutlich hat er Fieber gehabt, er hatte 

 Hitzegefühl und Schweissausbruch. Keine Krämpfe ; Sensorium ist während der ganzen 

 Zeit vollständig klar. 



Am i8ten August wurde er auf die Nervenabteilung des Reichshospitals (Professor Dr. 

 Leegaard) wegen Lähmung der Rachen- und Kaumuskel aufgenommen. Es war i hm 

 schwer zu reden, und er ermüdete schnell dabei; Pat. konnte nur schwer ausspucken. Pat. 

 sah sehr krank aus; er lag da mit halbgeschlossenen Augen und offenem Munde, aber bei 

 vollem Bewusstsein. Er kann sich nicht im Bette aufrichten. Es ist Kontraktur in den 

 Halsmuskeln vorhanden. Puls 92. Respir. 18, nicht beschwert. Die Zunge kann gerade 

 heraus gestreckt werden. Die Temp. 38, i °. Kein Oedem oder Exanthem. Die Pupillen 

 sind klein, gleich gross ; sie reagieren jedoch schwach. Die Bulbi können nach allen Rich- 

 tungen hin bewegt werden, kein Nystagmus. Es erscheint ihm alles dunkel vor den Augen. 

 Er hört gut. Keine nachweisbaren Lähmungen im Gesichte. Er kann die Stirn symmetrisch 

 runzeln, die Augen kneift er kräftig zusammen, doch ist es ihm schwer, sie ganz zu öffnen. 

 Der untere Teil des Gesichtes scheint schlatV und wenig beweglich zu sein; die Naso-labial- 



