1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 



empfindlichkeit in den unteren Extremitäten. Er konnte sich im Bett nur unter grossen 

 Schmerzen aufrichten. Das Gesicht war kongestioniert. Die Sensibilität nicht °-estört. 

 Die Respiration ein wenig erschwert. P. 104. Temper. 37,8 °. 



In den zwei folgenden Tagen nahmen die Respirationsbeschwerden immer zu, es ent- 

 wickelte sich eine Lähmung in dem linken Arm und der linken Körperhälfte und besonders 

 im linken Bein. P. konnte nur mit der rechten Seite atmen. Er schwitzte stark, war unklar 

 und somnolent, reagierte aber auf Anrufen. Am gten Septbr. starb er an Respirations- 

 paralyse; in den letzten Stunden vermochte er nicht mehr zu schlucken. 



Die Obduktion wurde von Dr. Scheel in der Heimat des Verstorbenen unter schwierigen 

 äusseren \'erhältnissen am laten Septbr. vorgenommen. Von einer Lumbalpunktion zu 

 bakteriologischem Zwecke wurde Abstand genommen, weil drei Tage seit dem Tode ver- 

 gangen waren. 



Bei der äusseren Untersuchung war nichts zu bemerken, nur eine schon vor- 

 geschrittene Dekomposition. Der Rigor mortis war stark. 



Innere Untersuchung. 



i)Kopf und Spinalkanal. Es bestand eine Hyperämie des Gehirnes und 

 des Rückenmarks sowie der Meningen, aber nirgendswo Exsudat. Die Hyperämie war 

 arteriell und diiTus. Keine Blutungen oder andere abnorme Befunde bei der vorläufigen 

 Untersuchung des Gehirnes. Der Duralsack des Rückenmarkes wurde geöffnet und 

 ein Querschnitt durch das Cervikalmark gelegt : Die graue Substanz war erweicht und hyper- 

 ämisch. Ueberall im Rückenmarke eine intensive rote Färbung der grauen Substanz, beson- 

 ders in den vorderen grauen Hörnern im Cervikal- und Lumbaimarke. Auch zahlreiche rote 

 Streifen (entzündete Gefässe) in der weissen Substanz. Periphere Nerven wurden nicht 

 entfernt. 



2) B r u s t und Hals. Keine Flüssigkeit im Herzbeutel oder in den Pleurahöhlen, 

 keine Verwachsungen und kein Beleg der serösen Blätter. Das Herz zeigte normale 

 Verhältnisse. Die Lungen waren hyperämisch und ödematös, keine Blutungen, keine 

 Infiltrate. Die Organe am Halse und die Höhlen und Nebenhöhlen des Gesichtes wurden 

 nicht untersucht. Die Lymphdrüsen im Thorax und am Halse waren nicht geschwollen. 



3J Unterleib: Kein Exsudat in der Peritonealhöhle. Die Milz war nicht geschwollen; 

 die Zeichnungen wegen der Dekomposition verwaschen. Die Nieren hyperämisch, sonst 

 normal. Die Leber normal, — keine Hyperämie, keine parenchymatöse Degeneration. 

 Die Mesenterial! y m phdrüsen nicht geschwollen. Der Darmkanal wurde nicht 

 geöffnet. Die Harnblase, Nebennieren, Pancreas zeigten normale Verhältnisse. 



Mikroskopische UntcrsHclutitg, 



In den dünnen Rückenmarkshäute 11 war makroskopisch nur eine starke diffuse 

 Hyperämie nachweisbar, aber kein Exsudat. Bei der mikroskopischen Untersuchung dagegen 

 war überall eine Lymphocyteninfiltration in der Pia vorhanden, doch im Ganzen nicht sehr 

 intensiv. Am stärksten war diese entzündliche Infiltration im Lumbaimarke, wo sie überall 

 nachweisbar war, nach vorn und hinten am meisten ausgesprochen, aber auch fleckenweise 

 an den -Seiten. Im Sakralmark war sie auch sehr reichlich, aber aufwärts im Dorsal- und 

 Cervikalmarke war sie unbedeutend, wesentlich auf die Vorder- und Hinterfläche beschränkt. 

 Die Zellen waren meistens Lymphocyten oder lymphocytenähnliche Zellen. Sehr auffallend 

 war die kontinuierliche Fortsetzung der Zelleninfiltration in den Gefässhäuten in der Sub- 

 stanz des Rückenmarkes, von aussen nach innen immer zunehmend, und besonders deutlich 

 war dies Verhältnis zu den Gefässen in der Fiss. anterior (den Centralgcfässcn) und posterior 

 und weiter in der Substanz. 



Vom Rückenmark wurden Schnittpräparate untersucht i) vom Sakralmarke, 2) 

 vom isten Lumbaisegmente, 3) vom 6ten Dorsalsegmente, 4) vom 2ten Dorsalsegmente, 5) 

 vom 5ten Cervikalsegmente und 6) vom isten Cervikalsegmente. 



In der weissen Substanz wesentlich perivasculäre Infiltrate, besonders in den Seiten- 

 strängen, nur in einzelnen Höhen kleine diffuse Infiltrate. 



In der grauen Substanz eine diffuse starke Entzündung von wechselnder Intensität in 

 den verschiedenen Segmenten; am intensivsten war die Entzündung in der Höhe des 5ten 

 Cervikalsegmentes (hier ein grosser hämorrhagischer Herd im linken vorderen grauen Horne 



