1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 'J'J 



Die oberen Extremitäten waren teilweise paralytisch und ein wenig kontrahiert in den 

 Ellenbogengelenken; sie vermochte die Unterarme zu supinieren; der Händedruck war sehr 

 schwach. Die Patellarreflexe schienen gesteigert zu sein, besonders an der linken Seite. 

 Fat. hatte ausgesprochenes Angstgefühl. Um elf Uhr am selben Abend (-'•'/g) kollabierte sie 

 und starb sehr schnell; sie wurde in halb sitzender Stellung auf dem Rande des Bettes mit 

 den Füssen am Boden gefunden. 



Es wurde vermutet, dass man hier vielleicht einen Fall der in Kristiania epidemisch 

 auftretenden akuten Poliomyelitis vor sich hätte; deshalb wurde die Leiche nach dem 

 Pathol, anatomischen Institute des Reichshospitals zur Obduktion gebracht. 



Die Obduktion wurde am isten Oktbr. 1906, 10 Uhr Vorm. von Dr. Scheel ausgeführt. 



Aeussere Untersuchung. 



Rigor mortis und hypostatische Färbungen der Haut vorhanden. Keine Läsionen. 



Innere Untersuchung. 



Oeffnung der Brust- und Bauchhöhle verboten. 



Kopfhöhle. Kranium und Dura mater normal. Keine Eiterflecken oder -Streifen in 

 den dünnen Häuten oder längs der Gefässe zu sehen. Pia mater ist überall injiciert. Die 

 Subarachnoidealflüssigkeit oder der Inhalt des Gehirnventrikels haben an Menge kaum zuge- 

 nommen. Kleine emolliierte Herde an der Oberfläche des Gehirns oder in den Central- 

 ganglien. Das Gehirn wurde in Formol zu näherer Untersuchung fixiert. 



In Ca V um tympani beiderseits normale Verhältnisse. Der Schädel wurde im 

 Sagittalplane durchgesägt und die Höhlen des Keilbeins, des Siebbeins und Stirnbeins, die 

 Nasenhöhle mit ihren Nebenräumen und der Nasenrachenraum untersucht, — überall normale 

 Verhältnisse. 



Das Rückenmark wurde mit einigen Spinalganglien entfernt. Pia mater injiciert. 

 An Schnitten im Cervikal-, Dorsal- und Lumbaimark erwies die Substanz sich etwas v^'eicher 

 als normal, und quoll an der Schnittfläche hervor. Die Injektion des Rückenmarkes und 

 besonders der grauen Substanz war nicht sehr stark im Sakral- und Lumbaimarke, nahm 

 aber im Dorsalmarke nach oben rasch zu, so dass man nach dem makroskopischen Aus- 

 sehen den Eindruck bekam, eine intensive Entzündung wahrzunehmen; denselben Eindruck 

 bekommt man auch vom Cervikalmark. Die Grenze zwischen grauer und weisser Substanz 

 ist in den zuletzt erwähnten Partien verwaschen. 



Vor der Oeft'nung des Spinalkanals wurde eine Spinalpunktio>i vorgenommen. Von der 

 Spinalflüssigkeit wurden Trockenpräparate an Objektträgern gemacht. Bei der mikroskopi- 

 schen Untersuchung (nach Färbung) wurden zahlreiche Zellen, meistens Lymphocyten, ein- 

 zelne Leukocyten und viele Endothelzellen, aber keine Mikroben (nach Löffler und Gram 

 gefärbt) gefunden. 



Mikroskopische Untersuchung. 



Rückenmark. Im Sakral- und Lumbaimarke (von drei verschiedenen 

 Segmenten) begegnet man einer reichlichen Zelleninfiltration in der Pia, die kontinuierlich das 

 Rückenmark umfasst, aber besonders an der Vorderfläche sehr stark ist und in der Tiefe 

 der Fissura mediana zunimmt, so dass man hier dicke Infiltrate in den Gefässscheiden findet. 

 Die Infiltration besteht zum grössten Teile aus Lymphocyten, teilweise auch aus grösseren 

 runden Zellen mit runden Kernen und einigen Leukocyten. In den Wurzeln sieht man nur 

 Zelleninfiltration in der Pia an der Umschlagsfalte. In der Arachnoidea nur sehr unbedeu- 

 tende Zeichen einer Entzündung. In den begleitenden Nervenstämmen ebenfalls keine oder 

 sehr unbedeutende (im Perineurium liegende) Entzündungsphänomene. An der Innen- oder 

 Aussenseite der Dura mater normale Verhältnisse; dies gilt auch für das Dorsal- und 

 Cervikalmark. 



In der Substanz findet man auch eine intensive Entzündung. In der weissen Substanz 

 wesentlich Gefässinfiltrate in den Gefässscheiden, auch einzelne diffuse an der Grenze der 

 grauen Substanz ; im Sakralmarke sieht man die meisten und grössten Infiltrate, im Lumbal- 

 mark nehmen sie an Anzahl ab. In der centralen grauen Substanz mit dem Centralkanal 

 nur geringe Veränderungen, am meisten im Sakralmark. In der übrigen grauen Substanz 

 eine ausgebreitete intensive Entzündung, beinahe von derselben Intensität an den beiden 

 Seiten, und wie gewöhnlich am stärksten in den vorderen grauen Hörnern. Die Infiltration 

 ist diflus, in den hinteren Hörnern sieht man jedoch meistens streifenförmige, diffuse Infiltrate 



