1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 85 



Im Gehirn (Hemisphären) eine Lymphocyteninfiltration in der Pia hie 

 und da, besonders in der Tiefe der Sulci um die Gyri centrale, und einzelne 

 Temporal- und Frontalgyri. In der Substanz einzelne Infiltrate in den Gyri 

 centrales, — und zugleich in den basalen Teilen der Temporallappen. 



Gruppe B: 

 Fall XIV — XVI. Akute Poliomyelitiden mit Tod im Reparations- 

 stadium des Entzündungsprozesses. 



Fall XIV. 



Krankengeschichte. Es handelt sich um ein lo-jähriges Mädchen aus Lunner, wo im 

 Herbste 1903 eine kleine Epidemie akuter Poliomyelitis, 18—19 Fälle mit 4 Todesfällen auf- 

 trat (cfr. Kap. II. Nach einer Erkältung erkrankte Pat. ziemlich plötzlich am i5ten Septbr. 

 1903 mit Fieber, Erbrechen und Schmerzen hie und da; es bestand Obstructio alvi. 2 bis 

 3 Tage nachher trat eine vollständige Paralyse aller vier Extremitäten mit rasch nach- 

 folgender Muskelatrophie ein. Sensibilität normal. Pateilarreflexe verschwunden. (Ein 

 13-jähriger Bruder erkrankte wenige Tage später in derselben Weise und starb an Re- 

 spirationslähmung I . 



Die Beweglichkeit in den Ober- und Unterextremitäten kehrte teilweise successive zu- 

 rück. Das Kind wurde in die Kinderklinik des Reichshospitals (Prof. Dr. med. A. Johannessen), 

 Novbr. 1904, gebracht. Der Zustand war dann folgender: Der Rücken war skoliotisch 

 gebogen, nach rechts im Dorsalteile und nach links im Lumbalteile. Die Muskulatur im 

 Rücken und in den Nates schlaff und atrophisch. Bewegungen im rechten Schulter- und 

 Ellenbogengelenke können nicht ausgeführt werden; ebenso wenig Supination und Pronation 

 des Unterarmes. Der linke Arm kann bis zur Horizontalen abduciert werden; im Ellenbogen 

 ist die Beweglichkeit ganz gut. Die rechte Unterextremität kann im Hüftengelenk nur schwer 

 extendiert werden; im Knie ist die Beweglichkeit nur gering. In der linken Unterextremität 

 ist die Beweglichkeit noch mehr eingeschränkt. Die Pateilarreflexe sind nicht nachweisbar. 

 Wenn Pat. zu stehen oder zu gehen versuchen soll, sinkt sie zusammen und bekommt eine 

 gewaltige Lordose. Sie wurde mit Massage behandelt, wobei sich der Zustand etwas besserte. 



Am i7ten Mai 1905 bekam sie Symptome einer Bronchitis, später auch einer Broncho- 

 pneumonie; hieran starb sie am 3oten Juli. 



Sie wurde am aten August obduciert; eine Bronchopneumonie wurde gefunden. Am 

 Gehirn und Rückenmark konnte man makroskopisch keine Veränderimgen bemerken. 



Das Nervensystem wurde in Formol (4 Proz.) fixiert. Vom Rückenmarke wurden Stücke 

 aus verschiedenen Höhen untersucht: Von der Cervikalintumescenz (Schnittpräparate von 

 zwei Segmenten), vom zweiten Cervikalsegment, von der Mitte des Dorsalmarkes, von 

 Intumescentia lumbalis. Färbung mit Toluidinblau — Eosin, Hämatoxylin— Eosin, Hämatox.— 

 van Gieson; Stücke des Rückenmarkes an denselben Stellen und der Medulla oblong, wurden 

 auch nach Marchi's Methode behandelt. 



Intumescentia cervicalis. Die Konturen der grauen Substanz und besonders 

 der ^'orderhürner sind verwaschen und nicht so scharf begrenzt als normal. Die beiden 

 Vorderhörner sind sowohl dem Längsdurchmesser nach wie besonders in der Breite ver- 

 kleinert und atrophisch, speziell ist an der rechten Seite das Vorderhorn sehr klein, stark 

 geschrumpft, mit narbigen Ausläufern in die umliegende weisse Substanz. Die Ganglien- 

 zellen sind hier zum grossen Teile verschwunden; im rechten Vorderhorn sind keine deut- 

 lichen Ganglienzellen den medialen und ventralen Gruppen entsprechend zu sehen, nur hie 

 und da stark geschrumpfte pyknoti.sche Ganglienzellenreste ohne deutliche Ausläufer oder 

 feingekörnte oder schwach diftus blau gefärbte „Schatten" ; dagegen sind sie in den lateralen 

 Gruppen vorhanden, von gewöhrdicher Grösse und Form und mit tigroidcr Substanz in ge- 

 wöhnlicher Menge versehen. 



An der linken Seite ist das Horn nicht so stark geschrumpft; doch i.st die Destruktion 

 mehr verbreitet, — den grössten Teil des Vorderhornes und Seitenhornes und die an- 



