1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 95 



Status präsens am i3ten: Pat. ist unruhig, klagt über Kopfweh, antwortet 

 langsam und unriclitii;- ; er lieijt und spricht leise mit sich selbst. Temperatur ist 38,9 °. 

 Die Zunge deviiert nach links. Die Pupillen sind gleich gross; die Achsen der Augen sind 

 parallel. Uebcr Lungen und Herz normale Verhältnisse. Druckempfindlichkeit über Stirn 

 und .Schläfen ; der Nacken ist steif. Keine Druckempfindlichkeit über Columna vertebral. 

 Sämtliche Extremitäten können bewegt werden ; sie sind aber merkbar rigid. Die Patellar- 

 reflexe sind gesteigert. 



' '/g. Er ist somnolent; deutliche „laches méningitiques". Nackensteifigkeit. 



'■"^/.j. Temper. 38.2 — 36.7. Drei blutige .Stuhlentleerungen. Kein Erbrechen oder 

 Krämpfe. Keine Paralysen oder Paresen. 



'"/g. Temp. 37.5 — 38.2°. Am letzten Tage somnolent. 



'^/j. Temp. 38.5 — 37.9°. Pat. ist unruhig, somnolent und giebt unrichtige Antworten. 

 Ein Erbrechen. Man sieht Andeutungen zu kurzen Zuckungen in den Armen. 



'"/.j. Temp. 37.5 — 38.5°. Keine Spur von Bewusstsein mehr. Zuckungen im Unter- 

 arm und in den Fingern. Urin geht unvolontär. 



"'^/d- Temp. 39.6 — 40.1. Vollständig bewusstlos und unklar. Ueber den Lungen noi-- 

 male Verhältnisse idie hinteren Flächen konnten nicht untersucht werden). 



-'/a- Temp. 39.5 — 39.6°. P. liegt unruhig, jammert sich. Tod am 21. September 

 5 Uhr Nachmittags. 



Obduktion. Die am nächsten Vormittag (--/.)) ausgeführte Obduktion zeigte folgendes: 



i) Kopf. Bedeckungen des Kopfes, Kranium und Dura sind normal. Die dünnen Häute 

 sind ausserordentlich stark und diflus über der ganzen Oberfläche des Gehirns injiciert, mit 

 arborescenter Zeichnung der Gefässe, besonders über der rechten Hemisphäre und speziell an 

 der unteren Fläche des Frontal-, Temporal- und Occipitallappens; eine purulente Infiltratioh 

 oder ein Exsudat nirgends zu sehen. Um das Kleinhirn und die Medulla oblongata ist die 

 Injektion minder hervortretend und um das Rückenmark herum nur sehr wenig ausgesprochen. 

 In den Arterien an der Basis cerebri (speziell der Arteriæ fossae Sylvii und der Art. cerebri 

 anteriores) vollständig normale Verhältnisse, — keine Embolien oder Thromben ; nur geringe 

 Zeichen von Arteriosklerose. Auch die Venen, besonders in der Tiefe der Eossæ Sylvii, 

 sind stark blutgefüllt, aber nicht thrombosiert. Der rechte Temporallappen ist be- 

 sonders an der vorderen Spitze und an der unteren Fläche ganz weich, beinahe zerfliessend ; 

 die Farbe ist in diesen Partien rötlich und fleckenweise rötlich violett. An der Schnittfläche 

 sieht man, dass die Substanz ödematös und stark injiciert und von Ecchymosen teilweise 

 durchsetzt ist, — besonders in den äusseren Schichten, die Hirnrinde einschliessend, aber 

 auch in der weissen Substanz in einer Tiefe von 2 bis 3 cm. an der Spitze des Temporal- 

 lappens; die Grenze zwischen der grauen und weissen Substanz ist hier vollständig ver- 

 waschen. Diese erw-eichte und entzündete Partie ist übrigens sehr undeutlich abgegrenzt; 

 derselbe Prozess erstreckt sich auch auf die Insula Reilii, wo die Substanz braunrötlich ge- 

 färbt und oberflächlich erweicht ist, doch nur in einer Tiefe von 2 — 3 mm. 



Im rechten Frontallappen findet man nur eine starke Hyperämie, aber keine er- 

 weichten Herde, ebenso nicht im rechten Occipitallappen oder in den übrigen Partien 

 der rechten Hemisphäre. 



Dagegen sieht man eine ähnliche Erweichung und rötlich gefärbte, ecchymosierte Ge- 

 hirnsubstanz an der Med i an fläche der beiden Hemisphären, namentlich den Gyri 

 fornicati entsprechend, in einer Ausdehnung \on \orn nach hinten von 8 — 10 cm.; auch 

 hier setzt sich die Entzündung nur 2 — 3 mm. in die Tiefe der weissen Substanz fort. 



Die Ce nt ralgang 1 ie n sind nur hyperämisch und zeigen keine Blutungen oder er- 

 weichte Partien ; nur im vorderen Ende des rechten Nucleus caudatu? und lentiformis ist die 

 Hlutüberfüllung sehr stark mit einigen kleinen Ecchymosen. 



In der Medulla oblongata konnte keine Abnormität nachgewiesen werden, — nur 

 waren die Gefässe auch hier injiciert. 



Zeichnung des K ü c k e n m a r k s normal. 



2) B r u s t und Hals. Das Herz zeigte normale Verhältnisse. 



Der untere Lappen der linken Lunge war stark injiciert und die .Schnittfläche in einer 

 begrenzten Partie granuliert; eine puriforme Flüssigkeit konnte ausgepres.st werden. In den 



