1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 99 



den Häuten nachweisbar. Histologisch verhielt sich der entzündliche Prozess 

 in allen Einzelheiten wie eine akute Poliomyelitis, und die mikroskopischen 

 Bilder waren einander sehr ähnlich; nur ist die primäre Lokalisation und die 

 „Ausbreitung" (von oben nach unten) hier eine andere. Dagegen ist der 

 hauptsächlichste Zug in der Ausbreitung derselbe : Von den Meningen oreift 

 die Entzündung die Substanz an, — auch in dieser Hinsicht ist die Aehnlich- 

 keit mit der akuten Poliomyelitis zutreffend. 



Fall XVIU. 



Krankengeschichte : 



Das 7-jährige Kind erkrankte am I5tcn Juli 1903 plötzlich mit Febrilia, Erbrechen 

 Sopor und Zuckungen im linken Ellenbogen und im linken Knie- und Hüftengelenke. Es 

 trat auch Rigidität in den Nackenmuskeln ein; nach vier Tagen starb das Kind bewusstlos. 



Bei der Obduktion wurde eine akute Encephalitis im linken Thalamus opticus 

 gefunden. Die hintere und innere Partie am Uebergange der oberen und medialen Fläche 

 des linken Thalamus opticus war ödematös, erweicht und hämorrhagisch; dieser hämorrha- 

 gische Herd erstreckte sich nach hinten bis zu den Corpora quadrigemina. In diesem ent- 

 zündeten Herd hatte die Hirnsubstanz eine gelbliche, citronenähnliche Färbung — sonst nichts 

 abnormes, — nur eine starke Injektion der Häute über der ganzen Oberfläche des Gehirns 

 doch ohne nachweisbare Infiltration oder Exsudatansammlung. 



Mikroskopisch sah man in der entzündeten Partie eine sehr intensive, teils difluse, teils 

 in circumskripten Partien auftretende Zelleninfiltration, die wesentlich aus polymorphkernigen 

 und polynucleären Leukocyten samt zahlreichen roten Blutkörperchen bestand. In einzelnen 

 Arterien kleine Thrombosen. Mikroben konnten nicht nachgewiesen werden. 



Ausserdem wurden Schnittpräparate von verschiedenen anderen Teilen des Nerven- 

 systems mikroskopisch untersucht : 



1) Von den Centralgj'ri an der rechten Seite. 



2) Von den Frontalgyri an der linken Seite. 



3) Von den Centralgyri an der linken Seite. 

 4I Von den rechten Gyri temporales. 



5) Von dem rechten Gyrus fornicatus. 



6j Grosse Schnitte durch die Fossa Sylvii mit angrenzenden Teilen des Temporallappens. 



Ueberal normale Verhältnisse. 



Weiter wurden untersucht grosse Schnitte : 



1) durch die Centralganglien an der rechten Seite; 



2) durch die Corpora quadrigemina posteriora, Aquaeductus Sylvii und Pedunculi; 



3) durch die Pons, den oberen Teil des vierten Ventrikels und angrenzenden Teile des 

 Kleinhirns; 



4) durch den unteren Teil des Kleinhirns; 



5) durch das Rückenmark im oberen Cervikalmarke ; 

 61 durch die Mitte des Cervikalmarkes und 



7) durch den Lumbaiteil des Rückenmarkes. 



Ueberall normale Verhältnisse, nur eine Hyperämie, besonders in der Umgebung des 

 Aquaeductus Sylvii und im Cervikalmark. 



Ziisammenfassung : 



Der Fall ist also als eine akut auftretende hämorrhagische Entzündung 

 in den Centralganglien der linken Seite, — von wahrscheinlich infektiöser 

 Natur, — tödlich in vier Tagen verlaufend. Die Encephalitis war nur auf 

 die Centralganglien beschränkt. 



