Io6 FRANCIS riARBITZ UND OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



dens acuta« genannt werden, und diese Ik-nennung wurde auch nicht 

 selten benutzt. Wie wir später sehen werden, ist auch im Ganzen ge- 

 nommen für die ernstlich oder tödlich verlaufenden Fälle von akuter Polio- 

 myelitis der Umstand charakteristisch, dass die Entzündung zum Schluss 

 die Medulla oblongata trifft und sich durch Symptome von dort zu er- 

 kennen giebt. Dies bildet regelmässig den Abschluss der Krankheit. 

 Nach unserer Meinung ist ein grosser Teil der aufvvärtssteigenden 

 (Landry'schen) Paralysen akute Poliomyelitiden mit Ausbreitung ausser- 

 halb des Rückenmarks. Wir nehmen insofern denselben Standpunkt. 

 wie andere frühere Verfasser, nun zuletzt Wickman, ein. Im Uebrigen 

 kommen wir auf diesen Punkt später zurück, wenn wir die anatomischen 

 Befunde ausserhalb des Rückenmarks behandeln werden; ausserdem be- 

 rücksichtigen wir, dass Professor Leegaard und Epidemiearzt Geirsvold 

 bei ihrer Bearbeitung der Epidemien vom klinischen Standpunkte aus 

 auch diese Frage erörtern wollen. 



In mehreren Fällen trat ein Krankheitsbild auf, bei dem die Symp- 

 tome des Rückenmarks in den Hintergrund treten oder doch Lähmungen 

 desselben fehlten, während die Bulbär-Symptome vorherrschend waren 

 (mit starker Dyspnoe und Cyanose, Beschwerden beim Kauen, beim 

 Schlucken, beim Sprechen, Lähmung des Gaumens, der Augenmuskeln 

 etc.); man hatte mit anderen Worten eine akute Bulbärparalyse 

 vor sich, auch klinisch. Unser Fall No. XI, bei dem übrigens auch eine 

 diffuse Poliomyelitis vorhanden war, illustriert dieses ; die klinische Diag- 

 nose war hier Bulbärparalyse. Auch in Fall No, VIII wurde die Krank- 

 heit als akute Bulbärparalyse aufgefasst, aber die Diagnose war hier doch 

 mehr unsicher. Hervortretende Bulbär-Symptome waren auch bei Fall 

 No. XIII, wo jedoch die Diagnose äusserst unsicher war, und in Fall 

 No. X vorhanden. Anatomisch jedoch verhält es sich praktisch ge- 

 sprochen so, dass die Medulla oblongata in allen ernsten und tödlichen 

 Fällen ergriffen ist. Hierauf kommen wir auch später zurück. 



Auf die Symptomatologie wollen wir uns nicht einlassen, denn 

 diese liegt ganz ausserhalb des Rahmens unserer Arbeit. Es sind jedoch 

 einige Punkte im Anfange der Krankheit vorhanden, welche wir hervor- 

 zuheben wünschten. Regelmässig begann die akute Poliomyelitis mit 

 Prodromen in Form von Febrilia, welche mehrere Tage dauerten (Exan- 

 themen verschiedener Art wurden beobachtet, was ganz besonders 

 für eine generelle Infektion spricht); ab und zu sieht man eine Angina 

 (vgl. z. B. Fall No. VI), welche sogar längere Zeit vorausgehen kann 

 (vgl. Fall No. VIII). Dieses hat namentlich Interesse insofern, als es 

 einen gewissen Anhaltspunkt giebt, wo man das Atrium der Krankheit, 



