1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 123 



in erster Linie seinen Sitz in dem vordersten grauen Horn hatte, war 

 das Bild einer transversellen M}'elitis noch weit mehr ausgesprochen 

 in Fall III bei dem Qten und loten Dorsalsegment (vgl. Fig. 4 und 5); das 

 makroskopische Aussehen, das ja vollständig einem frischen myelitischen 

 Herd entsprach, ist schon früher beschrieben. Mikroskopisch zeigte sich, 

 dass der grösste Teil der grauen Substanz (der centrale Teil, das meiste von 

 den vorderen grauen Hörnern, und grosse Teile der hinteren grauen Hör- 

 ner), zerstört war von einer infiltrierenden und hämorrhagischen Entzün- 

 dung, welche besonders intensiv um die Gefässzweige, welche sich von der 

 hinteren Fissur in die graue Substanz erstreckten, war. Die Zellformen 

 verhielten sich wie vorher erwähnt. Aber die Blutungen waren noch 

 bedeutender und die Destruktionen der Ganglienzellen noch stärker als 

 in Fall II. Hier waren ferner auffallend die zahlreichen grossen, diffusen 

 Infiltrate auch in der weissen Substanz in allen Strängen, so dass man 

 hier mit vollem Recht von einer transversellen Myelitis sprechen kann. 



Auch in Fall XII fand man grössere hämorrhagische Herde im 5ten 

 Cervikal- und 2ten Dorsalsegment. Noch stärker war die Entzündung 

 in Fall XI mit Erweichung und Blutungen in einer begrenzten Partie, 

 dem isten Dorsalsegment entsprechend (in geringerem Grade auch im 

 6ten und 5ten Cervikalsegment in demselben Fall). 



Hämorrhagische Herde waren im übrigen sonst keine Seltenheit; bei 

 dem 8ten Cervikalsegment (Fall III). im Cervikalmark (F"all V), im 

 Lumbaiteile in Fall X war z. B. auch eine hämorrhagische Entzündung; 

 und wie wir später sehen werden, fand man ähnliche Herde häufig in 

 Med. oblong., so in Fall I und III, im Nucleus caudatus in Fall II. 



Nach Grösse und Art der ganzen Entzündung müssen wir ganz 

 sicher davon ausgehen, dass diese Blutungen ein wirkliches Symptom 

 von Entzündung sind, und dass sie nicht nur als agonale Störungen, 

 durch Respirationsschwierigkeiten bedingt, aufzufassen sind, wie es Wick- 

 man fur Fälle mit kleinen Blutungen hervorgehoben hat. Auch Andere 

 haben übrigens ähnliche hämorrhagische Herde gefunden, so Sie m er- 

 ling (vergl. auch H lava's Fall). 



Es ist noch ein wenig von dem Verhalten der Ganglienzellen 

 zu erwähnen, nicht weil deren Degeneration bei akuter Poliomyelitis sich 

 anders gestaltet, als bei anderen destruktiven Prozessen im Rückenmark, 

 sondern weil es die Zerstörung der Ganglienzellen ist, welche dem ganzen 

 Krankheitsbilde sein charakteristisches Gepräge giebt, und weil es gewiss 

 die Veränderungen in diesen Zellelementen sind, welche der Entzündung 

 einen Teil ihrer sehr charakteristischen Eigenschaften in mikroskopischer 

 Hinsicht geben. Durchgehends war diese Degeneration sehr bedeutend, 



