1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 127 



Entzündung ist, welche im Centralnerven3\-stem in unseren Fällen von 

 akuter Poliomyelitis gefunden wurde. Wir werden kurz unsere Ansicht 

 dahin präzisieren, dass wir eine akute, interstitielle, exsudative und 

 infiltrierende Entzündung gefunden haben von gewöhnlichem 

 Aussehen und mit Beginn an den Blutgefässen. Wir linden es über- 

 flüssig, uns über die alte Streitfrage auszusprechen, ob man bei akuter 

 Poliom}-elitis eine primäre parenchymatöse oder interstitielle Entzündung 

 vor sich habe, um so mehr, als der Eine von uns (Harbitz) in der 

 früher zu wiederholten Malen genannten Arbeit schon seinen Standpunkt 

 hierzu genommen und ausführlich begründet hat. Diese Streitfrage hat 

 eine lange Geschichte und ist oft früher eingehend behandelt worden, 

 zuletzt von Wickman. Das ganze mikroskopische Bild deutet mit Be- 

 stimmtheit daraufhin, dass die Entzündung von den Gefässen ausgeht 

 und mit denselben verknüpft ist. Dies sieht man am deutlichsten da, 

 wo die Entzündung in ihrem Anfang oder noch wenig ausgesprochen 

 ist, z. B. in der weissen Substanz, im Dorsalteile des Rückenmarks, in 

 Med. oblong, an vielen Stellen, in den Centralganglien etc. Hierzu 

 kommt, dass, wovon wir uns auch überzeugen konnten, die Degeneration 

 der Ganglienzellen die entzündeten und angegriffenen Gefässe mit ihren 

 Infiltraten begleitet, nicht aber gruppenweise, unabhängig von den Ge- 

 fässen auftritt, und dass auch keine ausgesprochene Vorliebe für die 

 motorischen Ganglienzellen besteht; am allerdeutlichsten ist dies in Me- 

 dulla oblongata. Aber hiermit lässt sich — analog anderen exsuda- 

 tiven Entzündungen — die Anschauung verbinden, dass das angenom- 

 mene infektiöse Virus, welches ins Rückenmark den Gefässen entlang 

 hineindringt (vergl. Kapitel IV über die Pathogenese) schnell — vielleicht 

 gleichzeitig — und vermutlich durch seine Toxine schädlich und degene- 

 rierend auf die spezifischen Nervenelemente einwirkt; da nun die graue 

 Substanz am besten mit Gefässen versehen ist, wird die grösste Destruk- 

 tion des Nervengewebes hier zu erwarten sein an denselben Stellen, wo 

 die Gefässaffektion am bedeutendsten ist. Es muss eingeräumt \verden, 

 dass die Destruktion des Nervengewebes und speziell der Ganglienzellen 

 sehr bedeutend ist und sehr früh auftritt, so dass der Gedanke sehr nahe 

 liegt, dass die Destruktion doch nicht immer und ausschliesslich der Ge- 

 fässaffektion folgt, als ein blosser und nur secundärer Prozess, sondern 

 bis zu einem gewissen Grade auch ein selbständiger Prozess sein könnte. 

 Die Zerstörung des Nervengewebes, ob sie nun direkt durch Toxine oder 

 indirekt, nachdem die Entzündung im Rückenmark in vollem Gange ist, 

 geschieht, hat nun wieder sicherlich den grössten Einfluss auf die Art 

 und den Verlauf der Entzündung; denn — wie wir früher mehrere Male 



