134 FRANCIS HARBITZ UND OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



weisen z. H. auf l'ublikationcn von Kiss 1er, Dauber, Redlich, 

 Bülow- Hansen und Harbitz und auf Wickman's oft erwähnte 

 Arbeit hin^. Wicknian, der Medulla oblonj,Mta bei 5 im akuten Stadium 

 gestorbenen Fällen untersuchte, fand im Wesentlichen dieselben Verän- 

 derungen; nur scheint es, als ob der Entziindungsprozess in seinen Fällen 

 nicht so intensiv und ausgebreitet war und speciell nicht die grauen 

 Gehirnnervenkerne in solcher Ausbreitung traf, wie in unsern Fällen. Un- 

 sere Fälle (cfr. z. B. Fall No. XI — XIII) unterscheiden sich insofern etwas 

 von den andern, früher untersuchten; vielleicht hängt dieses zum Teil 

 damit zusammen, dass die Affektion besonders zu Anfang ihren Sitz in 

 Medulla oblongata und Pons hatte, so dass die Krankheit mit grösserem 

 Recht eine »akute Bulbärparalyse« genannt werden konnte. Wickman 

 betont, wie auch von uns konstatiert werden konnte, dass die entzündeten 

 Herde nicht grade den einen oder den andern Gehirnnervenkern betrafen, 

 sondern dass es sich regelmässig so verhielt, dass die Infiltrate sowohl 

 auf die graue als auf die weisse Substanz übergriffen. Dieses hängt selbst- 

 verständlich damit zusammen, dass die Entzündung an die Gefässe 

 geknüpft war; dieses ist gerade der beste Beweis für den primären inter- 

 stitiellen Charakter der Entzündung. 



Es sind auch von einzelnen früheren Verfassern pathologische Ver- 

 änderungen in Medulla oblongata bei akuten Poliomyelitiden nachgewiesen, 

 wo der Tod im Reparationsstadium eintrat. So fand Bing- in einem 

 Falle, der nach sechs Wochen tödlich endete, ausser poliomyelitischen 

 Veränderungen im Rückenmark und in der Medulla oblongata, zwei 

 stecknadelkopfgrosse Infiltrationsherde an symmetrischen Stellen des 

 Tegmentum's und im Laqueus superior. Gleichfalls fand Taylor-^ in 

 einem Falle von akuter Poliomyelitis (25 Jahre alter Mann, gestorben 3 

 Monate nach Beginn der Krankheit) geringe Zeichen von Entzündung in 

 dem unteren Teil der Medulla oblongata. Hingegen ist, wie uns be- 

 kannt, die Medulla oblongata früher in älteren, mehr vorgeschrittenen und 

 abgelaufenen Fällen nicht genauer untersucht worden, wie in unseren 

 Fällen No. XV und XIX (gestorben 6V2 Monate nach Anfang der Krank- 

 heit) und XIV (gestorben i Jahr und 10V2 Monate nachher). Diese Unter- 

 suchungen haben daher ein gewisses Interesse, u. a. auch aus dem 

 Grunde, weil es schwere Fälle waren, mit bedeutenden anhaltenden 



* Wir weisen im Uebrigen auf die Literaturübersicht über die Arbeiten aus der neueren 

 Zeit hin, welche später in diesem Kapitel folgen, und welche grade auf die Fälle hin- 

 zielen, wo man in Fällen von akuter Poliomyelitis Abnormitäten im Nervensystem ausser- 

 halb des Rückenmarks hat nachweisen können. 



^ Arch. f. Psychiatr. und Nerven-Krankh., Bd. 39. 



' Journal of the Infect. Diseas. 1902, August. 



