1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 141 



Gehirns gefunden und namentlich um die Fossa S}ivii herum; vveiterhin 

 finden wir, dass man die Häufigkeit und Ausbreitung der Entzündung in 

 Pia mater hervorheben muss, welche vorhanden war, sowohl wo Ent- 

 zündung in der Gehirnrinde war, (sowohl in den Windungen um Fossa 

 Sylvii herum als in den Centralwindungen) als auch dort, wo eine solche 

 Entzündung fehlte. Demnächst müssen wir auf die Häufigkeit von entzünd- 

 lichen \"eränderungen in den Centralganglien hinweisen, die in der Regel 

 beträchtlicher, als in den Windungen der Oberfläche des Gehirns sind. 

 Wir können uns auch nicht gut dem Gedanken anschliessen, dass die 

 Entzündung vorzugsweise ihren Sitz in den Centralwindungen als einer 

 Prädilektionsstelle ähnlich wie in der grauen Substanz des Rückenmarks 

 nehmen sollte. Uns erscheint der ganze Entzündungsprozess — so wie 

 es im nächsten Kapitel näher entwickelt werden wird — als eine primäre 

 Entzündung in den Häuten, mit Fortpflanzung von hier über das Central- 

 nervensystem hinaus; die Lokalisationen hier werden folglich wesentlich 

 von dem ursprünglichen Sitze der Entzündung in den Hirnhäuten, 

 abhängen, ihre Intensität möglicherweise auch von anderen F'aktoren 

 (namentlich von der Destruktion der Ganglienzellen). 



Bei der Schilderung des gewöhnlichen Befundes im Gehirn in Fällen 

 von akuter Poliomyelitis haben wir vorläufig die 2 Fälle, welche in 

 unserer Kasuistik als »Encephalitis« (Xo. XVII und XVIII) bezeichnet 

 stehen, nicht mit in Betracht gezogen. Denn sicherlich fand man hier 

 in einem der Fälle (No. XVII) eine akut beginnende Poliomyelitis im 

 Cervikalmark und akute entzündliche Veränderimgen in Medulla oblon- 

 gata von der gewöhnlichen Art, aber die wesentlichen Veränderungen 

 Sassen im Gehirn. Dieser Fall unterscheidet sich sowohl in klinischer 

 als in pathol-anatomischer Hinsicht soweit scharf von den gewöhn- 

 lichen, akuten Poliomyelitiden, dass er nicht mit diesen zusammengestellt 

 werden kann; jedenfalls kann man in einer generellen Beschreibung der 

 Veränderungen im Gehirne bei akuter Poliomyelitis nicht auch einen 

 Befund, wie in Fall X^o. XVIII beschrieben, aufnehmen. In wie weit 

 indessen dieser Fall in ätiologischer Hinsicht den Poliomyelitiden nahe 

 steht, — etwas worauf auch der anatomische Befund hindeuten könnte, 

 — und wie weit er mit diesen parallelisiert werden muss, ist eine Frage 

 für sich, auf welche wir später näher eingehen werden. 



Hingegen hat es grosses Interesse und volle Berechtigung, sich des 

 Resultates der Untersuchung des Gehirns in den Fällen von akuter Polio- 

 myelitis zu erinnern, welche im Reparationsstadium (No. XIV, X\^, XVI 

 und XIX) zur Untersuchung kamen. In Fall No. XIV (gest. i Jahr io'/2 

 Mnt. nach Beginn der Krankheit) konnte weder im Schnitt von den 



