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Obduktion: Massige Bliitübcrfüllung der Pia des Gehirns an der Konvexität sowohl als 

 an der Basis. An den Nervcnwiirzeln der Basis makroskopisch nichts zu bemeri<en, ebenso- 

 wenig in der Pons, Med. oblong., in den centralen Clanglien und im Verlaufe der Art. 

 füssac Sylvii. Rückenmark ohne makroskop. Befund. Konfluierende broncho-pneumonische 

 Herde in den Unterlappen der Lungen, — sonst ist nichts von der Obduktion angeführt. — 

 Mikroskopisch wurde konstatiert: Eine Zerstörung zahlreicher Nervenkerne in der M e d. 

 oblong, und in dem rechten Vorderhorn in der Cervikalanschwellung des Rückenmarks. 

 Der Blutgefässapparat im Bereiche des Erkrankungsherdes bietet sehr ausgesprochene Verän- 

 derungen dar: Eine Hyperämie, eine starke Zelleninfiltration —besonders von'Leukocyten — 

 im Gewebe und speciell in der Adventitia der Gefässe. Blutauslritte wurden auch gesehen. 

 sowohl kleine kapillare als grössere ilächenhafle. »Soweit die Thalami optici in die Schnitte 

 fallen, zeigen sie normale Verhältnisse.« 



In Anbetracht der langen Dauer der Krankheit ist es sehr schwer ein Urteil darüber 

 zu fällen, ob diese Entzündungsphänomene hier primär oder sekundär sind; doch meint der 

 Autor, dass die anatomischen Veränderungen im Vordcrhorne der kaum 24 Stunden alten 

 »Poliomyelitis« mit dem »Dauber-Goldscheiderschen Befund« bei Poliomyelitis übereinstim- 

 men. — Der Krankheitsverlauf spricht nicht »für eine Infection . .« 



K a 1 i s c h e r ' : 



In wenigen Tagen trat bei einem 64-jährigen Mann ohne andere Erscheinungen Parese 

 aller äusseren Augenmuskeln, später auch eine Parese der inneren auf; etwas später eine 

 schlaffe symetrische Parese erst der unteren, dann der oberen Extremitäten und der Rumpf- 

 muskeln. Keine bulbären Erscheinungen bis auf Schwäche im rechten unteren Facialis. 

 Keine Atrophie der Muskeln während des 4^/2 Monate langen Verlaufes nachzuweisen. Tod 

 plötzlich, wie es scheint an Respirationslähmung. 



Die Sektion war makroskopisch negativ, mikroskopisch fanden sich Hyperämie, Gefäss- 

 dilatation und Blutungen im Centralhöhlengrau sowie in der grauen Substanz des Rücken- 

 marks bis hinunter zum Lendenteile — am ausgesprochensten in der Cervikalanschwellung 

 und in der Höhe der oberen Oculomotoriuskerne; die perivasculäreu Lymphräume mit roten 

 Blutzellen stark angefüllt. Ausserdem miliare Blutherde in der Hirnrinde; die Centralgang- 

 lien und Caps. int. waren frei von Blutungen und Läsionen . . Muskeln und periphere Ner- 

 ven waren normal. 



Ob hier wirklich eine infiltrierende Entzündung in xMed. obl. und spinalis wie bei einer 

 gewöhnlichen akuten Poliomyelitis vorhanden war, geht nicht aus der langen, sehr detaillirten 

 Beschreibung hervor, es scheint sehr zweifelhaft; nur Gefässdilatation und Blutungen sind 

 beschrieben. Doch äussert Kalischer: »Der Fall zeigt Beziehungen, teils zu den primären 

 atrophischen Prozessen, teils zu den vasculären hämorrhagischen Entzündungen der grauen 

 Substanz des Rückenmarks (Poliomyelitis acuta) und des ^Mesencephalon (Poliomyelitis 

 superior haemorrhagica) (Werniche).« 



Zweifelhaft ist auch Fr. v. Reusz' Fall'^ : Ein 25-jähriger Mann, der unter den Symp- 

 tomen einer ascendirenden Landry'schen Lähmung ca. 12--13 Tage nach Beginn der Krank- 

 heit starb. 



Sektionsbe/und : Dilatio cordis recens. Die Milz nicht wesentlich vergrössert. Nieren 

 und Leber blutreich. Starke Hyperämie des Gehirns und des Rückenmarks und ihrer Häute. 

 Die fnikroskopische Untersuchung ergab: Eine sehr ausgebreitete Degeneration der mo. 

 torischen Vorderhornzellen und der Zellen der Kerne in der Med. oblong, (das Gehirn wurde 

 nicht untersucht). Geringe Infiltration mit Rundzellen und Auswanderung von Leukocyten 

 (sehr kurze Beschreibung). Die Nerven (Nerv, vagus, median., ulnar., ischiad., tibial, und 

 peron.) zeigten gleichmässig verteilt geschwollene Achsencylinder, aber keine Degeneration der 

 Markscheiden (von Entzündungsphänomenen ist nichts angeführt). 



' Kalischer: Ein Fall von subakuter nuclearer Ophthalmoplegie und Extremilälen- 

 lähmung mit Obduktionsbefund (Polio-Mesencephalo-Myelitis subacuta). — Deutsche 

 Zeitschr. f. Ner\-enheilk. Bd. VI, 1895, pag. 252. 



2 Fr. v. Reusz: Ein Fall von Paralysis ascendens Landry. Charilé-.\nnalen. XXIII, 

 Jahrg., 1898, pag. 317. 



