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FRANCIS JIAKBI'lZ UND Ol. AP SCIlKhl,. M.X. Kl. 



Schul tze's Fall': 



Eine 28-jährige Frau, die nach einer aUutcn, 14 Tage (lancriulcn KranUhcit slarb. Die 

 Krankheit verlief unter dem Bilde einer aufsteigenden Lähmung (einer I.andry'schcn Paralyse). 



Im Rüciccnmark wurde eine typische Poliomyelitis nachgewiesen mit Infdtralion auch 

 in der weissen Substanz und in den Meningen. .^chultze benennt die Entzündung als eine 

 »productive». Kleine Rlutextravasate wurden an einzelnen Stellen der grauen Substanz 

 gesehen. »In der Höhe des Calamus script, der Med. oblong, finden sich dicht neben den 

 Vaguskernen umschriebene Dcstructionen.« Im Hirnstamm und einzelnen untersuchten Teilen 

 des Gehirns keine infiltrierten Herde (aber nur Stichproben). Die peripheren Nerven zeigten 

 keine Veränderungen wie bei Neuritis. 



Der von Schmaus^ publicierte Fall galt auch einem Erwachsenen (19 Jahre alten 

 Mann). Der Krankhcitsverlauf war der Landry'schen Paralyse sehr ähnlich. Die Krankheit 

 begann mit Respirationsbeschwerden und endete tödlich in drei Tagen. 



Es ergab sich bei der Obduktion im wesentlichen folgender Befund; Die Tonsillen 

 waren ein wenig gerölet und geschwollen. Die Schleimhaut der Luftwege massig gerötet 

 und mit geringen Mengen Schleimes bedeckt. Die Milz massig vergrössert. Blutüberfüllung 

 der weichen Häute des Gehirns, des verlängerten Markes und des Rückenmarkes. Die graue 

 Substanz der Med. oblong, und des Rückenmarkes gerötet, durchfeuchtet und hervorquellend, 

 mit Blulpunkten durchsetzt. Mikroskopisch wurde eine intensive infiltrierende und hämor- 

 rhagische Entzündung in dem Rückenmark und der Med. oblong, nachgewiesen, vom Aus- 

 sehen ganz wie bei einer akuten Poliomyelitis. Auch einige Nerven (Nerv, median., Ulnar., 

 Muse - cutan. und phrenic.) wurden untersucht, — normale Verhältnisse. Von mikrosko- 

 pischer Untersuchung des Gehirns ist nichts angeführt. Anatomisch verhält der Erkrankungs- 

 fall sich wie eine Poliomyelitis anterior. 



Neurat h publiciert zwei Fälle von PoHomyelitis anterior acuta 3. 



i) Ein 5 Jahre alles Kind hatte zuer.st mit 3. bis 4-wöchentlichen Intervallen zwei 

 Attacken mit Fieber, heftigen Schmerzen in Armen und Beinen und starker Einschränkung 

 der Bewegungsfähigkeit der Extremitäten; Genesung. Nach 5- bis 6-wöchentlichem Intervall 

 eine neue Attacke mit schlaffer Lähmung der Extremitäts- und Kopfmuskeln, Parese der 

 Sprache, des Schluckaktes und der Atmung und Tod in 3 Tagen. 



Sektion: Hochgradige Hyperämie und geringes Oedem der Hirnrinde und der Menin- 

 gen. Hyperämie der Lungen, Hyperplasie des lymphatischen Gewebes und der Lymph- 

 drüsen. Geringe Vergrösserung der Milz. Im Rückenmark eine sehr ausgesprochene diffuse 

 Entzündung, an Aussehen und Lokalisation mit einer typischen akuten Poliomyelitis über- 

 einstimmend. In einigen peripheren Nerven (crural., tibial,, axillar., radial., phrenic.) keine 

 abnormen Befunde. Gehirn und Med. oblong, wurden nicht aufbewahrt. 



2) 17 Monate alles Kind; Lähmung des rechten Beines wurde im 7ten Monate be- 

 merkt. Das Kind slarb nach 14 Tage dauernder Pertussis. 



Obduktionsdiagnosen: Marasmus c. atrophia viscerum. Calarrh. intest, crassi chron. 

 Pneumon. lobular. Encephalit. obsol. meditull. dextr. Poliomyel. anl..- Rachitis gravis. 

 Coxa vara sin. 



Mikroskopisch im Cervikalmark Schrumpfung, Verkleinerung der Nervenzellen, Hyper- 

 ämie und eine vermehrte Zahl von Gliazellen, besonders an der rechten Seile, ebenso im 

 Lumbaimark (NB! aber keine Entzündungsphänomene). »Neben der Medulla spinalis war 

 auch die Oblongata in analoger Weise erkrankt.« 



1 S c h u 1 1 z e : Zur pathol. Anatomie u. Aetiologie der akuten Poliomyelitis und der auf- 

 steig. (Landry'schen) Paralyse. Festschr, f. Prof. Jul. Arnold, 1905, pag. 551, 



Der Fall ist auch von B i ekel publiciert; die mikroskopische Untersuchung ist 

 von R o e d e r vorgenommen. 



2 Schmaus: Beitrag zur Kasuistik der akuten hämorrhagischen Myelitis, Myelitis Bulbi 

 und Landry'schen Paralyse. Ziegl's Beitr., Bd. 37, 1905. 



3 Neu rath: Beiträge zur Anatomie der Poliomyelitis ant. acuta. — Sonderabdr. von 

 Arbeiten aus dem Neurologisch. Instit. an der Wiener Univers. (Prof. H. Obersteiner). 

 Bd. XII, 1905. 



