1907. Xo. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 153 



myelitis bei Erwachsenen existiert. Indessen müsste das gleichzeitig 

 epidemische Auftreten von akuter Poliom}-elitis und Landry'scher Para- 

 lyse sowohl bei Kindern als bei Erwachsenen selbst die grössten Zweifler 

 von der Identität überzeugen können. Die Epidemien hier in Norwegen, 

 von denen unser Material geholt ist, sind ja auch in solcher Hinsicht 

 sehr überzeugend; hier kommen akute Poliomyelitiden und Landry's 

 Paralysen durcheinander vor. 



Man könnte vielleicht dagegen einwenden, dass der Xame akute Polio- 

 myelitis, falls man den Begriff auf die Weise, wie wir es behauptet haben, 

 aufîasst, unrichtig sei, und dass er nach dem anatomischen Befunde ver- 

 ändert werden müsse. Es müsse Rücksicht sowohl darauf genommen 

 werden, dass die Entzündung im Rückenmark, wie kürzlich präzisiert 

 wurde, beinahe über die ganze graue Substanz ausgebreitet ist, als auch, 

 dass sie ebenso in der weissen Substanz gefunden wird ( — also sowohl 

 eine Poliomyelitis anter. als poster, wie auch eine Leukomyelitis). 

 Ferner müsse es in dem Xamen der Krankheit zum Ausdruck kommen, 

 dass die Entzündung auch in den Meningen gefunden wird ( — dass sie 

 eine Meningo- M},'el i tis ist — ); endlich dass sie auch, jedenfalls in 

 ernsteren Fällen, oberhalb des Rückenmarks ausgebreitet gefunden wird 

 und dass sie die ganze Med. oblong., Pons und die Centralganglien heim- 

 sucht ( — eine «Myelitis bulbi« ist, wie Schmaus sie genannt hat, oder 

 eine Poliencephalitis infer, et super, acuta oder eine Encepha- 

 litis central is) ja, dass man auch eine Encephal itis oder Meningo- 

 En cephalitis acut, vor sich hat, da ja auch die Gehirnsubstanz mit 

 Häuten sowohl an der Basis als auf der Konvexität ergriffen gefunden 

 wird, häufig und auf ziemlich charakteristische Weise. 



Es muss freilich eingeräumt werden, dass die neueren pathol. -histo- 

 logischen Untersuchungen eine gewisse Konfusion in den Begriff' Polio- 

 myelitis gebracht haben, den man gewohnt war als einen nicht nur in 

 klinischer, sondern auch in anatomischer Hinsicht wohl begrenzten Be- 

 griff zu betrachten 1. 



^ Hier muss an die historische Entwickelung erinnert werden. 



Bei Untersuchungen des Rückenmarks in älteren, abgelaufenen Fällen fand man 

 wesentlich Zerstörung der vordersten grauen Hörner, und es lag nahe und w.nr natürlich, 

 diese als anatomischen Sitz der Krankheit aufzufassen ; und so sprach man von einer 

 primären Degeneration oder Atrophie in den vordersten grauen Hörnern. Erst später 

 wurden Untersuchungen über das Xen-ensyslem ausgeführt bei Fällen, die im akuten 

 Stadium gestorben waren; es zeigte sich dann, dass man eine akute, infiltrierende Ent- 

 zündung vor sich hatte und von bedeutend grösserer Ausbreitung, als man früher 

 geglaubt hatte. Später hat sich eine Tendenz geltend gemacht, den Betriff Poliomyelitis 



