1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 161 



scheiden. Wie die anatomischen Untersuchungen gezeigt haben, wird 

 regelmässig Med. oblongata und Pons ergriffen, jedenfalls in allen ernsten 

 und tödlichen Phallen, und der anatomische Befund ist in den Grundzügen 

 derselbe, ob nun die Lähmungen sich zuerst in den Beinen zeigten, oder 

 ob von Anfang an Lähmungen auftraten, welche durch eine Entzündung in 

 Medulla oblongata (z. B. eine Facial-Parese oder ähnliches) oder im ober- 

 sten Cervikalmark verursacht waren. Die Entzündung war in jedem 

 Falle diffus, nur verschieden in ihrer Intensität. Ausgeprägte »ascen- 

 dierende oder descendierende Paralysen« blieben deshalb nur 

 akute Poliomyelitiden mit einer gewissen Eigentümlichkeit im Auftreten 

 und in der Entwickelung der klinischen Symptome. Wie wir früher präzi- 

 siert haben, sind »Landry's Paralysen« zum grossen Teil nur gewöhnliche 

 akute Poliomyelitiden, und das gilt namentlich, wenn man es mit einem 

 epidemischen Auftreten einer solchen Krankheit zu tun hat. 



Es bleibt eine Sache für sich zu untersuchen, wie weit es vom ana- 

 tomischen Gesichtspunkte aus berechtigt ist, akute Plntzündungen in 

 Medulla oblongata und Pons als eigene Form aufzustellen. Im 

 Anfang dieses Kapitels haben wir erwähnt, dass es nach dem klinischen 

 Bilde, das die Krankheit manchmal darbot, auch in einzelnen der von 

 uns untersuchten Fälle vollauf berechtigt war, davon zu sprechen, dass 

 eine akute Bul bärparaly se vorläge (cfr. Fall No. XI und VTII sowie 

 XIII und X, mit hervortretenden bulbären Phänomenen). Und in den 

 Beschreibungen der Epidemien werden auch einzelne Fälle, tödliche und 

 nicht tödliche, besprochen, wo die Symptome vermuten Hessen, dass Me- 

 dulla oblongata hauptsächlich der Sitz der Entzündung war (z. B. mit 

 Beschwerden beim Schlucken, schnarchender Respiration, Lähmung 

 einzelner Gehirnnerven, z. B. Facialis). Dr. Geir s vold erwähnt 

 z. B. mehrere gleichzeitig in derselben Familie auftretende Fälle 

 dieser Art. 



Wie wir früher erwähnt haben, fand man Medulla oblong, und Pons 

 in allen unsern untersuchten Fällen von akuter Poliomyelitis ergriffen, 

 wenn auch in geringerem Grade als das Rückenmark und aufwärts ab- 

 nehmend. In den soeben hervorgehobenen Fällen mit den hervortretenden 

 Bulbär-Phänomenen war indessen die Entzündung sehr stark und intensiv 

 in Med. oblong, und Pons, und das Verhältnis war sogar das umgekehrte 

 von dem gewöhnlichen, indem die Entzimdungssymptome abwärts ab- 

 nahmen und sogar im Rückenmark fehlen konnten. Also auch vom 

 anatomischen Gesichtspunkte aus konnte man hier mit Recht von einer 

 akuten Bul bärparalyse oder einer Myelitis bulbi oder einer 



Vid.-Selsk. Skrifter. I. M.-X. Kl. 1906. No. 5. 11 



