igo/- No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 167 



ZU bemerken wesentlich auf Basis klinischer Erfahrungen aufgestellt, 

 indem nur relativ^ wenige und zum Teil unvollständig anatomisch unter- 

 suchte Fälle vorliegen. Die einzelnen Formen gehen übrigens ohne Gren- 

 zen ineinander über, sowohl was das klinische Krankheitsbild betrifft, 

 als auch nach dem, was die wenigen anatomischen Untersuchungen 

 zeigen. (Wir weisen übrigens auf Oppenheim's^ Monographie über 

 Encephalitis und auf Leyden und Goldsc h eider's- Beschreibung der 

 Krankheiten im Rückenmark und Medulla oblongata hin, sowie auf 

 Strümpell's^ Lehrbuch und auf eine Publikation von Prof. Laache^). 



Was die Afifektion des Gehirns selbst angeht, so gleicht unser Fall 

 im Wesentlichen der akuten hämorrhagischen Encephalitis, so wie Strüm- 

 pell, Leichtenstern, Oppenheim u. a. sie geschildert haben, mit 

 ihrem akuten febrilen Verlauf, ihren atypischen Lokalisationen und 

 dem hämorrhagischen Charakter der Entzündung. Destruktiv war die 

 Entzündung in unserem Falle in hohem Grade, so dass man gewiss, 

 falls die Krankheit nicht tödlich geendet hätte, Atrophie und Sklerose 

 als Resultat gefunden hätte. Die gleichzeitige starke Meningitis giebt 

 jedoch unserem Falle sein besonderes Gepräge; ob Meningitis vorhanden 

 war (mikroskopisch), und ob sie von wesentlicher Bedeutung in den an- 

 dern beschriebenen Fällen gewesen ist, geht nicht immer mit Sicherheit 

 aus den Beschreibungen hervor, indem dieser Punkt, auf den wir Ge- 

 wicht legen müssen, wenig beachtet ist ^. 



Indessen fand man in unserem Falle auch die Centralganglien, die 

 ganze Medulla oblongata und zum Teil Medulla spinalis mit Häuten 

 ergriffen ; es lag also (wie im Uebrigen bei den tödlichen Fällen von 

 akuter Poliomyelitis) auch eine Meningo-Polioencephalitis superior et in- 

 ferior acuta und eine beginnende Poliomyelitis vor. Hierdurch bekommt 

 der F'all einige Aèhnlichkeit mit einzelnen, früher in diesem Kapitel refe- 

 rierten Fällen, nämlich mit den von Kaiser und Kai i sehe r und noch 

 mehr mit denen von Sherman und Spiller und Alice Hamilton; 



1 Oppenheim: Die Encephalitis und der Hirnabscess. 1897. Nothnagel's Spec. Path. 

 M. Ther., Bd. IX, 2. 



■■^ Leyden und Goldscheider; Die Erkrankungen des Rückenmarks und der 

 Medulla oblongata. 1897. Nothnagel's Spec. Path. u. Therap., Bd. X. 



■' Strümpell: Lehrbuch der spec. Pathol, u. Therap. d. Inneren Krankheiten Bd. Ill, 

 1904. 



* L a a c h e : Til Encefalit-spargsmaalet (Zur Encephalilis-Frage). Norsk Magazin for 

 Lægevidensk. 1906, h. i. 



^ Kürzlich hat Weyl (Klinische und anatomische Befunde bei akuter nicht eitriger Ence- 

 phalitis eines Kindes. Jahrb. f. Kinderheilk. Bd. 63, No. 2. 1906) einen P^all von 

 Encephalitis geschildert bei einem 5'/;, Jahre alten Kinde, mit hervortretenden ent- 

 zündungsartigen Veränderungen in den Meningen; klinisch wie pathologisch-anatomisch 

 lag eine Meningo-Encephalitis vor. Leider wurde das Rückenmark nicht untersucht. 



