l84 FRANCIS HARBITZ UND OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



die Bedeutung der l'ixation nicht vergessen werden darf, trotzdem ausser 

 Formol und Spiritus auch Subhmat angewendet wurde. Es liegt, weil die 

 Mikroben sich nicht mit Sicherheit im Schnitt nachweisen Hessen, kein Grund 

 vor, Abstand von der Anschauung zu nehmen, dass wirklich die Entzün- 

 dung in Rückenmark und Pia eine direkte Folge der Einwirkung der Mi- 

 krobe sei. Wir müssen jedenfalls annehmen, dass dies der Fall ist, wenn 

 wir auch einräumen können, dass Toxine, soweit die Entzündung in der 

 Nervensubstanz in Frage krnnmt, eine gewisse Rolle spielen kf'innen. 



Wenn wir jetzt zur Besprechung der pathogenetischen Verhältnisse 

 übergehen, so entsteht zunächst die Frage, ob die Krankheit einen primären 

 Sitz ausserhalb des Centralnervensystems hat, kurz gesagt, die Frage nach 

 ihrem Atrium oder Invasionsorte. Hiervon hat man früher sehr wenig 

 Kenntnis gehabt. Auf Grund von Erfahrungen aus einer kleinen Epidemie, 

 die Bülow-Hansen und Harbitz^ im Jahre 1898 näher studierten, 

 stellten sie die Hypothese auf, dass das Atrium möglicherweise in einigen 

 Fällen der Darmkanal war, weil die klinischen Symptome und gewisse 

 pathologisch-anatomische Befunde darauf hinzudeuten schienen; zur selben 

 Zeit wurde aber auch hervorgehoben, dass z. B. der Respirationstractus 

 und die Mundhöhle der Invasionsort sein könnte. Späterhin hat Schmaus- 

 in dem von ihm im Jahre 1905 beschriebenen Falle, der als eine Polio- 

 myelitis zu betrachten ist, erwähnt, dass die Mundhöhle oder der Hals das 

 Atrium sein musste, worauf die Symptome scheinbar deuteten. 



Die wichtigste Mitteilung in dieser Hinsicht entstammt Dr. Geirs- 

 vold'^, der während der norwegischen Epidemie 1904 — 06 häufig Gelegen- 

 heit hatte zu beobachten, dass eine Angina den S3'mptomen von Seiten des 

 Nervensystems voraus ging. Es gelang Dr. G eirs v old in solchen Fällen 

 aus dem Rachen eine Mikrobe reinzuzüchten, die vollständig dieselben 

 Eigenschaften hatte wie die Mikroben, welche er auch in der Spinalflüssig- 

 keit nachweisen konnte. Es mag in dieser Verbindung auch daran erinnert 

 werden, dass man bei der epidemischen Genickstarre, die sicher der Polio- 

 myelitis nahe steht, öfters eine den meningealen Symptomen vorausgehende 

 Angina finden konnte. 



lieber das mögliche Atrium in unseren Fällen wollen wir anführen, 

 dass in Fall IV und X die Krankheit mit Diarrhoe einsetzte, in letzterem 

 I'alle wurde auch anatomisch eine Enteritis konstatiert; in Fall \l war die 



' 1. c. 

 2 1. c. 



'' M. Geirsvold: Epidemisk „poliomyelit". Bakteriologiske undersögelser. — Norsk 

 magazin 1". lægevidenskaben 1905, pag. 1280. 



