igo;. No. 5. Untersuchungen über akute poliomyelitis. 185 



Angina ein frühes Symptom und in F'all Mil war eine Angina der 

 schweren Erkrankung 2 — 3 Wochen vorausgegangen. 



Vollständig aufgeklärt oder erledigt ist die Sache kaum. Aber vieles 

 spricht doch dafür, dass man in dem Digestionstractus und wahrscheinlich 

 schon im Rachen das Atrium für die Infektion zu suchen hat, sei es dass 

 diese sich nun als eine lokale Entzündung erkennbar macht oder nicht. 



Aber wie wird nun das Cent r al n ervens vstem inficiert? 

 Dass wirklich das Virus selbst in das CentralnervensN'stem eindringt, muss 

 wohl als ganz sicher angesehen werden. Selbst wenn man die Specihcität 

 der erwähnten Mikroben bezweifeln könnte, deutet doch das ganze Auf- 

 treten und die Art der akuten Entzündung darauf hin, dass ein lebendes 

 Virus die Ursache ist. Das \'irus muss zur Infektion des Centralnerven- 

 systems und dessen Häuten einem von zwei Wegen folgen, entweder 

 durch das Blut — hämatogen e Infektion — oder den die Nerven 

 oder die Gefässe begleitenden Lymphbahnen entlang — l\-mphogene 

 Infektion. Bestimmt kann man diese Erage zur Zeit nach den bis jetzt 

 vorliegenden Untersuchungen kaum beantworten. 



Vieles spricht für eine hämatogene Infektion, zunächst das ganze klinische 

 Bild, das mit Prodromen, die auf eine generelle Infektion hinweisen, und 

 die mit den Prodromen bei anderen Infektionskrankheiten analog sind, von 

 denen man vermutet oder weiss, dass sie von Anfang an mit einer 

 generellen Blutinfektion einhergehen, auftritt. Die Prodromen, welche den 

 poliomyelitischen Lähmungen vorausgehen, sind zunächst Febrilia, die meh- 

 rere Tage andauern können, mit Kopfweh, Erbrechen, Obstruktion, Unruhe 

 und Dedolationen ; bisweilen kann man auch nach Leegaard Exantheme 

 verschiedener Art wahrnehmen; bei den abortiven Fällen, die nach Geir s- 

 vold während der jetzigen Epidemie in Norwegen beobachtet sind, treten 

 diese AIlgemeins3'mptome in den Vordergrund und können von einem 

 Herpes begleitet sein, während die S3^mptome vom Centralnervensystem 

 fehlen oder nur leicht und vorübergehend sind. Demnächst dürfte auch 

 der Umstand, dass Dr. G eir s vold in gewissen Fällen die »specifische 

 Mikrobe« im Blute gefunden haben will, für eine solche Anschauung 

 sprechen. Die Analogie mit der epidemischen Genickstarre, bei der man 

 auch in der letzten Zeit immer häufiger eine primäre Blutinfektion nach- 

 weisen zu können meint, liegt auch nahe (cfr. u. a. We sten h oefferl. 

 Man könnte übrigens auch andere Meningitiden anführen, die, wie wir wissen, 

 auf einer hämatogenen Infektion beruhen, z. B. die tuberkulöse, da diese 

 Meningitiden, wie wir später sehen werden, in gewissen Punkten mit den 

 Befunden bei der Poliomyelitis pathologisch-anatomisch übereinstimmen. 



