1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 191 



auffallende Anordnung des Exsudats in den Gefässscheiden erinnern, sowohl 

 in der weissen als in der grauen Substanz, wenn es auch hier am deut- 

 lichsten auftritt bei den geringen Graden der Entzündung. 



Hier herrscht wohl auch nur eine Meinung. Aber der wichtigste 

 Punkt in der Besprechung von der Pathogenese der Poliomyelitis bleibt, 

 das \' erhalten zwischen der Infiltration der Pia und den Ge- 

 fässin filtraten in der Rücken m arksubstanz zu untersuchen. 



Wir wissen, dass die normalen anatomischen Verhältnisse theoretisch 

 die Möglichkeit einer direkten Wanderung einer Entzündung von der Pia 

 in die Gefässscheiden hinein und umgekehrt eröffnen. Wir wissen auch, 

 dass eine solche Wanderung nach innen bei verschiedenen Meningitiden 

 vorkommt; wir werden dies später näher besprechen; untersuchen müssen 

 wir daher, ob, was das Rückenmark betrifft, ein regelmässiges \'erhalten 

 zwischen den Infiltraten in der Pia und in der Substanz des Rückenmarks 

 nachgewiesen werden kann, ob wir daraus einen ungezwungenen Schluss 

 betreffs der Wanderung des Entzündungsprozesses zwischen der Pia und 

 der Rückenmarksubstanz ziehen können, und eventuell welchen Weg diese 

 Wanderung nehmen muss. 



Die \'erhältnisse scheinen bei der Poliomyelitis gerade für die Central- 

 gefässe die reichste Gelegenheit für eine Wanderung nach innen zu bieten ; 

 die Piainfiltration, die sonst oft herdweise und ungleichmässig verteilt sein 

 kann, hat wenigstens eine konstante Lokalisation, nämlich am Eingange 

 der vorderen Fissur und in dieselbe hinein, wo die Centralgefässe einen 

 geradlinigen \'erlauf mitten in der Zelleninfiltration haben ; am Grunde der 

 vorderen Fissur ist die Infiltration oft am stärksten, und hier, wo die 

 Centralgefässe von ihren Scheiden umgeben in das Rückenmark ein- 

 dringen, sind die Bedingungen für eine Wanderung der Entzündung nach 

 innen den Gefässscheiden entlang in der Tat immer günstig. 



Wenn wir in unseren Präparaten Flächenschnitte von Centralgefässen 

 getroffen haben, die vom Grunde der Fissur ant. in das Rückenmark hin- 

 ein verliefen, waren sie immer von Infiltrat umgeben, das sich kontinuier- 

 lich von der Fissur in die Gefässscheiden fortsetzte; wo in einem Schnitte 

 periphere Gefässe der Länge nach von der Pia nach innen getroffen 

 wurden, ist häufig ein gleiches Verhalten konstatiert worden, nämlich, dass 

 die Infiltration der Gefässscheiden sich unmittelbar in das Piainfiltrat fort- 

 setzt, umgekehrt, wo zahlreiche Gefässe der weissen Substanz von Infiltra- 

 tion vollständig frei sind, werden auch die ausserhalb liegenden Feile der 

 Pia im Schnitte ganz oder beinahe frei gefunden. 



Im besten Falle kann man aber die peripheren Gefässe nur eine 

 Strecke hinein von der Pia ab verfolgen; um das \'erhalten näher zu 



