1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 199 



weiter als in der Pons ist, tritt die Entzündung hier noch mehr herdförmig 

 auf und ist meistens an die Gefässe gebunden. 



Ausserhalb dieser Lokalisationen sind die Infiltrate in der Pia und der 

 Substanz des Gehirns sparsam und mehr wie zufällig, doch muss betont 

 werden, dass fast immer, wenn man Infiltrate in der Gehirnsubstanz an der 

 Oberfläche findet, auch die Pia im selben Schnitte infiltriert ist, so dass 

 sich auch hier derselbe Zusammenhang ergiebt. 



Nach dem früher erwähnten müssen wir es als sicher feststellen, dass 

 die Wanderung der Entzündung bei der Poliomj'elitis ungezwungen erklärt 

 wird, wenn wir die Piainfiltration als überwiegend bestimmend 

 für die Au sbreitun g nach innen zu dem Centrain erven system 

 hin ansehen. 



Die akute Poliomyelitis fängt also als eine Art von Meningitis an, und 

 ein Vergleich mit anderen Meningitiden drängt sich daher auf, ob auch 

 bei dieser eine ähnliche Wanderung oder Tendenz zu Wanderung der 

 Entzündung entlang den Gefässen nach innen zu finden ist, die bei ihrer 

 Analogie unsere Auffassung von der Pathogenese der Poliomyelitis unter- 

 stützen kann, nämlich als eine Meningitis mit prädominierender Ausbreitung 

 nach innen zu der Substanz des Centralnervens3'stems hin. 



Die folgenden kurz beschriebenen Meningitiden sind untersucht, je 

 nachdem sich eine Gelegenheit bot, ohne jede Auswahl. 



L Tuberkulöse Meningitis. 



Frau, 25 Jahre. Meningitische Symptome ca. 14 Tage. Bei der Sektion wurde tuber- 

 kulöse, basale Meningitis gefunden. 



Mikroskopische Untersuchung. 



H a 1 s m a r k. In der Pia wird diffuse Infiltration beobachtet, überwiegend aus kleinen 

 Lymphocyten bestehend, nur einzelne Leukocyten und grössere einkernige Zellen. Um die 

 grösseren Gefässstämme im Subarachnoidealraum ist auch Exsudat mit Granulationsgewebe- 

 bildung zu sehen. Das Exsudat setzt sich bloss eine kleine Strecke nach innen in die Fissura 

 ant. fort, und kontinuierlich ein wenig nach innen entlang einigen peripheren Gefässen; 

 stellenweise auch etwas länger. 



Lumbaimark. Die Pia zeigt eine massige oder sparsame Lj^mphocyteninfiltration. 

 Keine Ausbreitung nach innen entlang den Gefässen oder in der Fissura ant. sichtbar. 



Die durch Lumbalpunktion gewonnene Spinalflüssigkeit wurde 6 Tage vor dem Tode 

 Dr. Geirsvold zugeschickt ; in den angelegten Kulturen wuchsen weisse Staphylokokken, 

 welche sich in mehreren Beziehungen von den bei Poliomyelitis gefundenen Diplokokken 

 unterschieden. 



II. Tuberkulöse Meningitis. 



I r jähriger Junge. Meningitische S^'mptome 3 Wochen. Bei der Obduktion wurde 

 Miliartuberkulose und tuberkulöse Basalmeningitis gefunden. 



Mikroskopische Untersuchung. 



Med. obl. bei den Striae acust. In der Pia ist eine etwas ungleiche Infiltra- 

 tion ausgebreitet, überwiegend aus Lymphocyten bestehend, sowie aus mononucleären etwas 

 protoplasmareicheren Zellen. Im Subarachnoidealraum ist ein epitheloidzelliges Granulations- 

 gewebe mit Nekrose und Riesenzellen ausgebreitet, samt zahlreichen Tuberkelbacillen. 



