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dung war den Centralgefässen tiefer hinein als bei der Meningitis gefolgt, 

 aber nur im 2ten Dorsalsegment tritt eine diffuse Entzündung wie bei der 

 l'oliomyelitis auf, sonst ist sie nur an die Gefässe gebunden. Die Infiltration 

 stimmt vollständig mit dem Befunde in Fall VIII überein (i. Lumbal-, 4. u. 

 I. Dorsalsegment), wo auch die poliomyelitische Entzündung im Anfangs- 

 stadium war. 



Wir müssen hier auch den in der Kasuistik beschriebenen Fall von 

 akuter Meningoencephalitis (Fall XVII) berühren. Das mikroskopische 

 Bild der Veränderungen im Gehirn entspricht vollständig der Entzündung 

 bei Poliomyelitis, besonders ist die Piainfiltratif)n sehr hervortretend; aber 

 das eigentümliche ist die geringe Ausdehnung der Affektion nach unten. 

 Während zerstreute Gefässinfiltrate in der Med. oblong, noch immer vor- 

 herrschten, u. a. unter dem Boden des IV- Ventrikels, um die Central- 

 gefässe und die Vasa nuclearia, war im Rückenmark wesentlich eine In- 

 filtration in der Pia in ihrer ganzen Höhe zu finden und im Cervikalmark 

 in leichtem Grade in der vorderen Fissur, aber nur im obersten Cervikal- 

 mark um einzelne Gefässe in der grauen Substanz und im anstossenden 

 Teil der weissen Substanz. Wir finden also hier die Tendenz der Ent- 

 zündung zur Wanderung von der Pia nach innen stark abnehmend von 

 der Med. oblong, nach unten, und unterhalb des Cervikalmarks, wo die 

 Entzündung offenbar am spätesten aufgetreten ist, nur Piainfiltration. 



Wir haben also, um unsere Anschauungen über die Ausbreitungsweise 

 der poliomyelitischen Entzündung im Centralnervensystem nochmals festzu- 

 stellen, unseren Ausgangspunkt von einer primären Affektion der Pia ge- 

 nommen; wir haben gesehen, dass die normal-anatomischen Verhältnisse 

 sow^ohl im Rückenmark als im Bulbus und im Gehirn und die Lokalisation 

 der poliomyelitischen Entzündung in der Pia und in der Substanz des 

 ganzen Centralnervensystems sich sehr gut mit unserer Annahme einer 

 Wanderung der poliomyelitischen Entzündung von der Pia her entlang den 

 Gefässen nach innen in die Nervensubstanz kombinieren lassen; wir haben 

 diese Auffassung" durch Analogie mit den Verhältnissen bei verschiedenen 

 Meningitiden, bei einem Herpes zoster mit Rückenmarksaflfektion und bei 

 einer akuten Meningo-Encephalitis gestützt. Wir w^erden jetzt ganz kurz 

 untersuchen, ob die früheren pathogenetischen Theorien besser 

 den Verhältnissen bei der Poliomyelitis entsprechen, oder ob diese sich 

 mehr ungezwungen nach unserer Auffassung erklären lassen. 



Ueber diese früheren Auffassungen von der Propagation der Entzün- 

 dung im Centralnervensystem bei der Poliomyelitis können wir uns kurz 

 fassen, da es uns nicht darauf ankommt, eine ausführliche Darstellung dieser 



