210 FRANCIS HARBITZ UND OLAF SCHEEL. M.-N. Kl. 



scheiden koinmimieicreii also nicht, fii<- I\ a pil la rgefässe dagegen bilden 



ein zusammenhängendes Netz, aber ihre Scheiden müssen doch als ein zu 

 komi^liciertes Labyrint angesehen werden, als dass sie in wesentlichem 

 Grade als Ausbreitungsweg für eine so schnell wandernde Entzündung 

 dienen könnten; jedenfalls müsste die I'r()i)agation in den Gefässscheiden 

 der Venen stattlinden, denn diese anastomosieren auch, wenigstens die 

 grösseren Zweige. Die longitudinalen Venenanastomosen sind aber kaum 

 reichlich genug vorhanden, und speciell erreichen sie nach Kadyi nie 

 eine grössere Länge, so dass eine fortschreitende Entzündung auch durch 

 diesen Weg häufig zurückgehalten werden und sich durch engere Passagen 

 schleichen müsste. Und jedenfalls würde eine solche Propagationsweise 

 nicht erklären, wie das Infiltrat einen peripheren Arterienzweig in die 

 Rückenmarksubstanz hinein begleiten kann, bis es sich mit den Verzwei- 

 gungen verliert und dann auflöst, wie wir gezeigt haben. 



Als eine Stütze für seine Auffassung führt Wie km an die Seltenheit 

 einer Kombination cerebraler und spinaler Kinderlähmung an; er erklärt 

 dieses dadurch, dass der Prozess bei seiner fortschreitenden Ausbreitung 

 vom Rückenmark bis zum Gehirn oder umgekehrt erst die lebenswichtigen 

 Centren in der Med. oblong, passieren muss, wodurch die Krankheit leicht 

 ihren tödlichen Abschluss findet. In allen früheren, genau untersuchten 

 wie auch in unseren akuten Fällen war die Entzündung über das Rücken- 

 mark und die basalen und centralen Teile des Gehirns ausgebreitet, und 

 auch in einem abgelaufenen Falle (Fall XV), wo der Tod 6V2 Monate nach 

 der Poliomyelitis als Folge einer Bronchopneumonie eintrat, konnten wir 

 sowohl eine ausgebreitete Rückenmarksaffektion als auch Gefässinfiltrate 

 in der Med. oblong, und im Grosshirn konstatieren. Auch in P'all XI\', 

 wo der Tod i Jahr 10V2 Monate nach der Poliomyelitis eintrat, fand man 

 im unteren Teile der Med. oblong. Körnchenzellen in den Gefässwänden. 

 In Fall XVI, wo das Kind 1V2 Monate nach der Poliomyelitis starb, fand 

 man im unteren Teile der Med. oblong, einen diffusen Herd ; hier wie 

 auch in der Brücke Gefässinfiltrate mit Körnchenzellen. Auch in Fall XIX, 

 Tod 6V2 Monate nach der Poliomyelitis, zeigten sich ähnliche Zeichen einer 

 abgelaufenen Entzündung in Form von Körnchenzelleninfiltraten in den Ge- 

 fässwänden, nicht nur in der Med. oblong, und Pons, sondern auch im 

 Gehirn. - Also in unseren sämtlichen abgelaufenen Fällen hatte sich die 

 Entzündung oberhalb des Rückenmarks ausgebreitet. Aehnliche Befunde 

 von Entzündung in der Med. oblong, in abgelaufenen Fällen sind im vori- 

 gen Kapitel referiert (Bing, Taylor, Neu rath). 



Im Gegensatz zu Wickman's Auffassung ist es natürlicher anzunehmen, 



