1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 213 



sich die entzündliche piale hifiltration nach vorne hin an der Basis Cerebri 

 fort und speziell nach aussen in der Fossæ Sylvii mit ihren zahlreichen 

 Sulci; gleichzeitig sah man auch kleine Entzündungsherde oberflächlich in 

 der Gehirnsubstanz (an der Basis der Frontal- und Temporallappen). Auch 

 in der Substanz konnte man eine kontinuierliche Fortsetzung des Ent- 

 zündungsprozesses verfolgen — von den Umgebungen des vierten Ven- 

 trikels in die graue Substanz längs dem Aqueductus Sylvii, von der Pons 

 in die Pedunculi Cerebri {Substantia nigra), und weiter in die Central- 

 ganglien, besonders in ihren hinteren und unteren Partien (in den Thalami 

 optici sehr häufig zahlreiche Infiltrate), und zwar wie gewöhnlich in Ge- 

 stalt perivasculärer Herde immer in kontinuierlicher \^erbindung mit der 

 Zelleninfiltration in der Pia mater. Endlich wurden in einer Reihe der 

 Fälle auch eine ähnliche infiltrierende Entzündung in der Pia mater über 

 den Hemisphären und in \"erbindung hiermit oft Zelleninfiltrate in der 

 Oberfläche der Gehirnsubstanz gefunden, sowohl streng perivasculäre als 

 mehr diftuse Herde, am häufigsten in den Gyri centrales und frontales. 



Dagegen konnten wir in den peripheren Nerven keine pathologischen 

 Veränderungen nachweisen. 



In den Fällen, die sich klinisch als akute Bulbärparalysen mani- 

 festierten, wurden im wesentlichen dieselben Befunde erhoben, nur lag 

 eine mehr intensive Entzündung in der Medulla oblongata mit Pons vor. 



Der pathologische Prozess äusserte sich als eine exquisit infiltrierende, 

 sehr zellenreiche Entzündung (mit Mengen von emigrierten Lymphoc3^ten, 

 grösseren mononucleären Zellformen und Leukocyten), — die um die Ge- 

 fässe concentriert war; aber ausserdem war die Entzündung durch eine 

 bedeutende und früh auftretende Degeneration der Ganglienzellen (mit 

 Durchsetzung und Auftressung von Leukocyten) charakterisiert. 



Wir müssen annehmen, dass man in schweren und besonders in töd- 

 lich verlaufenden Fällen von akuter Poliomyelitis einen Entzündungsprozess 

 finden wird, der sich in der Art und Ausbreitung sowohl in der Nerven- 

 substanz als in den Häuten im wesentlichen so wie oben geschildert ver- 

 halten wird. In den leichteren und schnell vorübergehenden (doch von 

 dauernden Lähmungen gefolgten) Fällen ist der Prozess vielleicht weniger 

 ausgebreitet, geht rascher zurück und verschwindet ganz aus grossen 

 Teilen der ergriftenen Partien; gleichwohl aber müssen wir annehmen, 

 dass auch hier sich die Entzündung von ihrem ersten Beginn ab ebenso 

 wie in den schweren Fällen geäussert hat; unsere Erfahrungen von vier 

 leichteren (im Reparationsstadium an komplizierenden Krankheiten E.xitus) 

 Fällen bestärkt diese Meinung (vergl. u. a. die Befunde einer abgelaufenen 

 Entzündung in der Medulla oblongata). 



