1907. No. 5. UNTERSUCHUNGEN ÜBER AKUTE POLIOMYELITIS. 215 



Fälle, die einen aetiologischen und pathologisch-anatomischen Zusam- 

 menhang zwischen akuten Poliomyelitiden und multiplen Neuritiden 

 illustrieren konnten, wurden nicht nachgewiesen. 



Die Möglichkeit, dass die epidemische Cerebro -spinalmeningi- 

 tis in N'erwandtschaft mit der akuten Poliomyelitis stehen könnte, ist aus 

 pathologisch-anatomischen, klinischen und epidemiologischen Gesichtspunkten 

 erörtert worden; die Beweise, die für eine solche Verbindung sprechen 

 könnten, stehen zur Zeit noch auf schwachen Füssen und sind wenig 

 überzeugend. 



Die epidemische Poliomyelitis, wie sie in Norwegen auftrat, ist oftenbar 

 infektiöser Natur und wahrscheinlich auf ein und dasselbe Virus zurück- 

 zuführen. In 12 Fällen hat Dr. Geirsvold von der Spinalflüssigkeit 

 denselben Diplokokkus nachgewiesen; seine Untersuchungen über diese 

 Mikrobe sind, wie auch ähnliche Befunde anderer Verfasser, oben referiert. 

 Der Diplokokkus wurde bei 3 unserer Fälle in der Spinalflüssigkeit ge- 

 funden; viel Arbeit wurde darauf verwandt, Mikroben in den Schnitten 

 nachzuweisen, aber in keinem unserer Fälle gelang ihr Nachweis mit 

 Sicherheit. 



Die Erfahrungen über das Atrium der poliomyelitischen Infektion 

 sind noch zu unvollständig, als dass man einen bestimmten Standpunkt 

 einnehmen könnte; vieles spricht dafür, dass das Atrium im Digestions- 

 tractus und vielleicht schon im Hals zu suchen ist. Auch deutet vieles 

 darauf hin, dass die weitere Infektion des Centralnervensystems hämato- 

 gen nach einer Allgemein-Infektion geschieht; jedoch kann man die 

 Möglichkeit einer 13'mphogenen Infektion nicht ausschliessen. 



Für das Centralnervensystem müssen wir annehmen, dass die erste 

 Lokalisation oder wenigstens die ursprüngliche Ausbreitung der Entzündung 

 in der Cerebrospinalflüssigkeit und in der Pia, wo es dem Prozess 

 leicht wird sich mit grosser Schnelligkeit fortzuptlanzen, statttindet. — Von 

 der Pia aus hat die Entzündung überall Gelegenheit entlang allen ad- 

 ventitiellen Gefässscheiden einzudringen, und es ist nun näher 

 nachgewiesen worden, wie auf der einen Seite die Gefässverteilung im 

 Centralnervens3-stem und auf der anderen Seite die Lokalisation der polio- 

 myelitischen Piainfiltration in absoluter Uebereinstimmung mit der Aus- 

 breitung der poliomyelitischen Entzündung in der Substanz des Central- 

 nervensystems steht, sowohl was das Rückenmark als den Bulbus und das 

 Gehirn anbetrifft. 



Die Annahme einer Wanderung der Entzündung von der Oberlläche 

 der Pia nach innen längs den Gefässscheiden zu der Nervensubstanz 

 hin wird daher die Ausbreitung der Entzündung gut erklären; die Gefässe, 



