1903. No. 1. STUD. OVER DIABETES MELLITUS I BARNEALDEREN. 51 
faa dem udskilt gjennem urinen, førend de kan udøve en specifik syre- 
virkning paa organismen. Man maa med andre ord erstatte den paa 
grund af de tilstedeværende syrer opstaaede alkalimangel. Maalet for 
doseringen var derfor at gjøre patientens urin alkalisk resp. neutral og 
at bringe ammoniakmængden ned til normen; thi først naar syrerne er 
mættet saaledes, at organismens ammoniakforbindelser ikke angribes 
udover det fysiologiske, er der nok alkali forhaanden. 
Den mængde natron, som krævedes hertil, lod jeg patienten herefter 
bruge, men passede samtidig paa ved kontrol af urinens reaktion, am- 
moniakmængde samt jernkloridreaktionen, naar tiden for at forøge doserne 
var inde, Erfaring viser nemlig, at en i tide indledet alkalibehandling 
muligens kan forhindre et komas indtræden, medens derimod et allerede 
indtraadt koma vanskeligere lader sig paavirke. 
Patienten forordnedes derfor 10 gr. citr. natricus p. d.; samtidig 
paalagde jeg ham at nyde 50 gr. kulhydrater pr. dag; men han angav 
selv, at han befandt sig bedre ved ikke at bruge kulhydrater, hvorfor 
han i den følgende tid kun enkelte dage spiste det angivne kvantum. 
Herunder holdt urinen sig neutral (se tabel VI), ammoniakmængden 
viste sig ved undersøgelse %6 oo ikke at overstige 0.5 gr., ligesom jern- 
kloridreaktionen holdt sig af middels styrke. 
Patienten saa imidlertid daarlig ud, havde enkelte gange lægge- 
kramper samt spiste lidet. 
Tilstanden holdt sig omtrent uforandret, indtil jeg */6 blev over- Pneumoni og 
begyndende 
rasket ved en betydelig forøgelse af diuresen, intens jernkloridreaktion Å 
oma, 
trods den store diurese samt en paatagelig nedgang i sukkermængden. 
Samtidig erfarede jeg, at patienten i 3 dage ikke havde faaet natron, 
da forraadet var sluppet op. 
Tillige havde han i nogle dage klaget over øresmerter, dagen forud 
havt en brækning samt tørstede stærkt. Der forordnedes derfor straks 
25 gr. bic. natr. p. d. samt tillæg af melk og andre kulhydratholdige 
næringsmidler; endvidere fik han alkohol i form af cognac og lagdes 
tilsengs. 
Samme dags aften (2%) havde han et frostanfald og fik hold i høire 
side, var noget uklar og havde gjentagne gange læggekramper. Ved 
fysikalsk undersøgelse af lungerne fandtes der ganske svag krepiteren og 
blæsen omkring høire papilla mammæ. Der forelaa saaledes sikre tegn 
paa en let pneumoni. 
Ved siden heraf frembød patientens tilstand billedet af et let eller 
rettere et begyndende koma. 
