1903. No. I. STUD. OVER DIABETES MELLITUS I BARNEALDEREN. 55 
udskillelse gjennem urinen altid følger nogen tid efter den forøgede 
produktion (Magnus-Levy)!. 
Patienten, som var bleven adskillig bedre, befinder sig atter uvel 
(77) med brækning og forbigaaende dyb respiration, hvilket dog snart 
giver sig. 
De samtidig optrædende, stærke, koliklignende mavesmerter kom i 
tilslutning til de tider paa dagen, da patienten fik natron, saa de sand- 
synligvis var en folge af de store doser af dette medikament. De 
bedredes hurtig under brug af opium. 
Urinen forblev sur trods en forøgelse af natrondoserne (citr. natr.) 
til 45 gr. p. d., sandsynligvis en folge af vedvarende stærk syreproduk- 
tion. Det kan neppe bero paa mangelfuld tarmresorption af natronet, 
da dette jo umiddelbart forud meget hurtig var gaaet over fra tarmen. 
Imidlertid lykkedes det endelig fra #/7 at bringe ammoniakmængden 
ned, saa der ?6/7 ikke udskiltes mere end 0.95 gr. p. d. 
Af disse undersøgelser fremgaar, at det ikke altid er tilstrækkelig at 
opnaa, at patientens urin bliver alkalisk, man maa ogsaa sikre sig, at 
ammoniakmængden samtidig gaar ned. 
Desværre tillod ikke tiden mig i denne periode at gjøre bestem- 
melser af aceton og B-oxysmorsyre, men at disse to forbindelser har 
været udskilt i rigelig mængde, er der ingen tvil om efter de anstillede 
ammoniakundersogelser. Jernkloridreaktionen optraadte ogsaa med en 
intensitet, som man sjelden ser, idet dens farve stærkt nærmede sig 
til sort. 
Urinen frembød imidlertid flere ting af interesse i denne periode. 
Der optraadte saaledes meget snart spor af albumin samt rundceller og 
cylindre. At nyrerne lider med ved diabetes, er et forhold, der i den 
senere tid har tiltrukket sig mere og mere opmerksomhed, saa man til 
og med har opstillet en renal diabetes som en egen form af sygdommen, 
som jeg imidlertid her ikke skal gaa nærmere ind paa. 
Forekomsten af cylindre under koma diabeticum finder vi allerede 
omtalt af Æbstein? i 1881; han paaviste i urinen under koma brede, 
tykke, korte, for det meste granulerede cylindre. Uden at han tillægger 
dem den betydning, som senere forskere har gjort, har han dog utvilsomt 
havt for sig de senere saakaldte komacylindre (Aldehoff og Kiilg), da 
hans beskrivelse i enhver henseende passer paa disse. 
1 Magnus-Levy: L.c. Bd. 42. S. 192 og 232, 
2 Ebstein: Ueber Drüsenepithelnekrose beim Diabetes mellitus mit besonderer Berück- 
sichtigung des diabetischen Coma. Deutsches Archiv für klin, Medicin. 1881, Bd, 28, 
S. 143 (se s. 147). 
Koma- 
cylindre. 
