1903. No. 1. STUD. OVER DIABETES MELLITUS I BARNEALDEREN. 61 
udgjør 20—25 % af totalkvælstoffet; senere stiger den til mellem 5 og 
6 gr. (4 or) pr. døgn, svarende til over 30 % af totalkvælstoffet. 
Hvor stor denne ammoniakudskillelse i virkeligheden er, fremgaar end 
tydeligere, naar man ser hen til de store doser natron, patienten brugte 
den hele tid. Den omstændighed, at urinen holder sig sur tiltrods for 
disse alkalimængder, giver ogsaa et begreb om den syreproduktion, der 
nu foregaar hos patienten. 
Gerhardts reaktion holder sig ogsaa intens den meste tid; at den 
til slutning blot karakteriseres som stærk, er betinget i diuresens størrelse. 
Urinen holder sig albuminfri lige indtil 3/1 o1, da der kunde paa- 
vises et svagt spor. Cylindre forekommer ikke den hele tid. 
Ogsaa urinen giver os saaledes sikre holdepunkter for en snarlig 
forværrelse. 
Fra denne tid (Vs or) gaar det ogsaa meget raskt nedover, indtil Dentiltagende 
udvikling af 
patienten dør i koma 1%, or. 
acidosen, 
I denne periode finder der sted en række forandringer i patientens 
alméntilstand, som er ganske eiendommelige, idet der optræder flere 
anfald af ildebefindende, ledsaget af hovedpine, dosighed, kvalme og 
tildels brækning, afvekslende med enkelte dage, paa hvilke han befinder 
sig meget vel. Under hvert af disse anfald saa det ud, som om komaet 
skulde komme, idet døsigheden kunde være meget udtalt. 
Imidlertid bliver alméntilstanden daarligere for hvert anfald, afmag- 
ringen tiltager stærkt, og patientens udseende bliver tilslut elendigt. 
Til en begyndelse faar han (cfr. tabel nr. VIII) daglig 60 gr. natron, 
der dog ikke paa langt nær er tilstrækkeligt under disse forhold; denne 
dose maatte end yderligere mindskes, da det forvoldte patienten for 
meget besvær at tage saa meget. Tilslut faar han blot 30 gr. p. d.; 
men fra 3/3 maatte ogsaa denne dose seponeres, hvorefter han selv syntes, 
at han følte sig meget bedre. 
Denne bedring er dog forbigaaende, idet der sex dage senere atter 
optræder begyndende symptomer paa koma, der medfører mors inden 
3 døgn. 
Om end natrondoserne hele tiden har været for smaa (urinen holder 
sig sur, ammoniakmængden er stor), saa synes det dog, som om alkali- 
behandlingen har forhalet komaets indtræden; og i hvert fald fortjener 
det at bemerkes, at komaet kommer 6 døgn, efterat natronet er bleven 
seponeret, 
Diuresen holder sig i denne periode stor med en samtidig hoi 
specifik vegt. Henimod slutten stiger diuresen et enkelt dogn til den 
