Acidosen, 
106 THEODOR FRØLICH. M.-N. Kl. 
og almindelig slaphed hos patienten, hvortil der i diæten ikke kan paa- 
vises nogen aarsag. Fra l?/10 forordnes derfor 20 gr. natron pr. døgn, 
hvorefter ammoniakmængden straks aftager. 
Den første dag af hospitalsopholdet viser urinen kun en svag jern- 
kloridreaktion, men indeholder desuagtet en betydelig mængde (0.327 gr.) 
aceton. Sammenligningen mellem den ved titrering bestemte og den 
ved polarisation fundne sukkermængde tyder ikke paa, at der i urinen 
forekommer p-oxysmørsyre, ligesom ammoniakmængden som nævnt laa 
indenfor grænsen af det fysiologiske. 
Det eneste holdepunkt for tilstedeværelsen af en acidose bliver 
saaledes acetonurien. Imidlertid forværres disse forhold lidt efter lidt 
samtidig med den indtrædende forværrelse i patientens alméntilstand, 
saa jernkloridreaktionen 110 er bleven stærk, acetonmængden er 
stegen til 1.606 gr. og ammoniakkvælstoffet til 1.402 gr. Svarende 
hertil er der ogsaa indtraadt en betydelig udskillelse af 8-oxysmorsyre. 
Denne er under hele opholdet velvillig bestemt af dr. med. Geelmuyden! 
paa universitetets fysiologiske institut. 
Acidosens optræden her maa tydeligvis ansees som et udtryk for 
organismens mangelfulde evne til at omsætte kulhydrater, da man ved 
en saa kulhydratrig kost som denne (i forhold til patientens alder) neppe 
vil kunne vente saa store mængder af de respektive syreprodukter, for- 
udsat en god assimilationsevne. 
Det er under disse omstændigheder altid vanskeligt at afgjore, 
hvorvidt man skal instituere streng diæt eller ikke. 
Gjør man det imidlertid ikke, saa opnaar man kun at forværre 
patientens assimilationsevne med den følge, at acidosen ogsaa tiltager, 
med andre ord man vinder intet ved at lade være. Kan man derimod 
ved streng diæt ophjælpe assimilationsevnen, vil ogsaa acidosen bedres. 
Hvor vanskeligt valget saaledes end kan være, bør forsøget dog gjøres 
og da for sikkerheds skyld under brug af natron. Denne patient for- 
ordnedes derfor fra 1?/10 20 gr. natron p. d. med den følge, at ammo- 
niakmængden gik ned, medens derimod acetonurien, acetedikesyreudskil- 
jelsen og B-oxysmorsyreudskillelsen steg betydelig de første dage, en 
følge af natronets »ausschwemmende« virkning. 
Efter denne paatagelige virkning af natronet iværksattes overgangen 
til streng diæt med den følge, at acetonurien atter gik ned (fra 15/10) og 
1 Bestemmelsen af #-oxysmersyren skeede ved først at afmaale to portioner urin paa 1co 
ccm.; begge tilsattes gjær og henstod ved ca. 35° C,, indtil den ene portion ikke 
længer gav sukkerreaktion. Den anden portion fortyndedes til sit oprindelige volum 
under tilsætning af 5 ccm, conc, svovlsyre, filtreredes og polariseredes under benyttelse 
af Magnus-Levys dreiningskoefficient, 24.12, 
